2018-中国_老龄化与健康国家评估报告_52页-2mb

中国老龄化与健康国家评估报告总结

核心内容

本报告全面评估了中国在人口老龄化背景下面临的健康挑战，探讨了慢性病、照护依赖、健康期望寿命及卫生服务利用方面的现状与趋势。报告还分析了中国卫生保健系统在应对人口老龄化方面的不足，并提出了解决老年人健康问题的政策建议。

主要观点

• 人口老龄化加速：中国老年人口比例迅速上升，预计到2040年，60岁及以上人口将占总人口的28%。女性平均寿命高于男性，且农村地区老年人比例更高。
• 健康问题的转变：疾病负担从传染病向慢性非传染性疾病转变，尤其是脑卒中、癌症、缺血性心脏病、呼吸系统疾病和精神疾病。到2030年，慢性非传染性疾病的患病率将至少增加40%。
• 照护依赖与健康寿命损失：老年人的照护需求显著增加，预计到2050年，将有约1.105亿依赖型人口。健康期望寿命（HALE）与平均期望寿命的差距随年龄增长而扩大，男性和女性分别损失7年和8年的健康寿命。
• 躯体功能障碍：活动能力、视力、听力和认知功能的下降是导致照护依赖的主要原因。农村地区老年人的健康状况普遍较差，且更易受到这些因素的影响。
• 慢性病与危险因素：高血压、糖尿病、心血管疾病、关节炎、慢性阻塞性肺炎、哮喘、精神障碍等慢性病在老年人中非常普遍，且与社会经济地位密切相关。农村老年人的慢性病危险因素更为普遍。
• 卫生服务利用的不平等：老年人的健康状况和卫生服务利用存在显著的城乡、性别和经济差异。低收入老年人更难获得高质量的卫生服务，且自费比例较高。
• 长期照护服务的不足：中国目前缺乏系统性的长期照护服务，仅满足了约16%的城市家庭照护需求。农村地区照护资源尤为匮乏，家庭照护是主要模式，但面临沉重的经济和心理负担。
• 政策建议：需提高对老年人健康的重视，推动跨部门合作，改善公共卫生服务的公平性，建立综合、高效的照护服务体系，并关注非生物医学因素对健康的影响。

关键信息

人口老龄化趋势

• 1950年至2015年，中国平均期望寿命从44.6岁上升至75.3岁，预计2050年将达到80岁。
• 60岁及以上人口比例预计从2010年的12.4%上升至2040年的28%。
• 女性平均寿命高于男性，农村地区老年人比例高于城市。

健康期望寿命（HALE）

• 2012年，男性和女性出生时HALE分别为67岁和69岁。
• 男性和女性的健康寿命损失分别为7年和8年。
• HALE与期望寿命的差距随年龄增长而扩大。

照护依赖

• 2010年，中国有约7620万人需要日常照护，其中2530万为60岁及以上老年人。
• 躯体功能障碍、认知受损、尿失禁等是导致照护依赖的主要原因。
• 农村地区老年人照护需求更显著，且照护负担更重。

慢性病与健康风险

• 60岁及以上老年人中，约50%患有非传染性疾病，其中脑卒中是首要疾病负担。
• 慢性病的患病率随年龄增长而上升，且城乡、性别差异显著。
• 高血压、糖尿病、吸烟、空气污染和缺乏锻炼是主要危险因素。

卫生服务利用的差异

• 城市老年人的卫生服务利用高于农村，且收入、教育、性别和居住地影响显著。
• 低收入老年人的卫生服务利用受限，且自费比例高。
• 医疗保险覆盖率虽高，但报销比例低，导致灾难性卫生支出风险高。

长期照护服务需求

• 中国尚未建立完善的长期照护服务系统，多数依赖家庭照护。
• 城市家庭照护服务仅满足16%的需求，农村地区照护资源严重不足。
• 长期照护服务的缺乏导致家庭经济负担加重，影响老年人生活质量。

政策建议

• 提高政治意识，将老年人健康问题纳入优先发展议程。
• 推动跨部门合作，改善老年人的生活环境与社会支持。
• 建立公平、可及、高效的公共卫生服务和长期照护体系。
• 加强非生物医学因素的干预，如教育、住房、饮食和运动环境。

图表与数据

• 图1：1950年至2050年中国人口特征变化。
• 图2：中国传染性疾病、非传染性疾病和伤害所致死亡。
• 图3：不同性别慢性病患病率变化。
• 图4：家庭人口世代数变化趋势。
• 图5：期望寿命、健康期望寿命与健康寿命损失。
• 图6：不同年龄组依赖照护比例变化。
• 图7：60岁及以上老年人分性别不同疾病的DALYs。
• 图8：中国年龄别粗自杀率。
• 图9：危险因素所致死亡估计百分比。
• 图10：60岁及以上老年人慢性病危险因素流行率。
• 图11：城乡老年人慢性病危险因素流行率。
• 图12：2013年中国空气质量监测结果。
• 图13：2008年和2012年中国专业卫生保健机构数量。
• 图14：城乡地区卫生保健工作人员分布情况。
• 图15：2006至2012年中国医疗费用支出来源。
• 图16：2006、2008和2012年中国60岁及以上人口住院费用报销比例。

结论

中国正面临快速老龄化带来的健康挑战，慢性病负担加重，照护需求增加，卫生服务利用不均。为了改善老年人健康状况，提高其生活质量，需建立公平、高效、可及的公共卫生服务和长期照护体系，同时关注非生物医学因素的影响。这些措施不仅对中国的老年人至关重要，也将对全球老龄化问题的应对提供借鉴。