世界卫生组织：新冠自我康复指导手册（第二版）_25页_2mb

康复指导手册总结：COVID-19相关疾病的自我管理

核心内容

本手册是为新冠感染恢复后的成人设计的自我管理指南，旨在帮助他们应对感染后的长期症状和恢复过程。手册分为多个章节，涵盖呼吸急促、体力活动、疲劳管理、声音问题、吞咽问题、营养问题、认知障碍、情绪问题、疼痛管理以及重返工作岗位等主题。手册由康复专业人员编写，基于现有证据，为患者提供实用建议，并提醒患者如果症状持续恶化或出现“危险信号”，应及时联系医务人员。

主要观点

• 新冠后遗症：感染后可能出现持续12周以上的症状，如呼吸急促、疲劳、声音变化、吞咽困难、认知障碍、情绪问题和疼痛，这些症状可能影响日常生活和工作。
• 自我管理的重要性：患者应根据自身状况分阶段恢复活动，避免过度劳累，并学会控制症状。
• 个性化康复：手册建议患者根据自身情况调整活动计划，并与医务人员沟通以获得更个性化的建议。
• 症状追踪：建议使用症状追踪日记记录每周症状变化，以便评估康复进展。

关键信息

一、危险信号（需立即联系医务人员）

• 轻微活动后明显气短，且无法通过呼吸姿势缓解
• 静止时呼吸急促且呼吸控制技术无效
• 活动中出现胸痛、心跳加速或头晕
• 感觉混乱、说话或理解困难
• 面部、手臂或腿部出现无力（尤其是一侧）
• 焦虑恶化或有自伤念头

二、缓解呼吸急促的体位

• 俯卧位：腹部朝下，有助于改善呼吸
• 斜坡侧卧：用枕头支撑身体上部，膝盖微弯
• 前倾坐位：身体前倾，趴在桌面或手臂上
• 前倾立位：身体前倾靠在墙上，一条腿弯曲
• 背部倚靠立位：背靠墙壁，双足分开30厘米

三、控制呼吸法

• 坐姿放松，注意呼吸节奏
• 吸气时腹部起伏大于胸部
• 呼吸应缓慢、放松、流畅

四、锻炼阶段（共五阶段）

1. 第一阶段：RPE 0-1，进行呼吸练习、轻柔拉伸
2. 第二阶段：RPE 2-3，进行低强度活动如散步
3. 第三阶段：RPE 4-5，进行中等强度活动如快走、慢跑
4. 第四阶段：RPE 5-7，进行协调性活动如跑步、游泳
5. 第五阶段：RPE 8-10，恢复至感染前的正常活动水平

五、保存体力与疲劳管理

• 保持活动节奏，避免过度疲劳（PEM）
• 分散任务，优先完成“需要”而非“想”做的活动
• 制定休息和放松时间表，每日记录活动和休息
• 活动日记有助于掌握节奏并逐步增加活动量

六、声音与吞咽问题管理

• 保持水分摄入，避免声带紧张
• 使用蒸汽吸入缓解喉咙干燥
• 尝试低糖食物，避免刺激性气味
• 避免夜间进食，减少胃反流
• 使用辅助沟通方式（如写字、手势）
• 吃饭时保持坐姿，细嚼慢咽，避免误吞

七、营养及味觉、嗅觉问题

• 保持健康饮食，摄入水果、蔬菜、全谷物、蛋白质
• 控制盐、糖、脂肪摄入
• 每天饮用6-8杯水
• 若出现嗅觉或味觉下降，可进行嗅觉训练（如闻柠檬、玫瑰等）
• 谨慎使用香料，避免加重胃反流

八、认知与情绪问题管理

• 减少干扰，选择安静环境工作
• 在不疲劳时完成需要思考的任务
• 经常休息，设定合理目标
• 使用辅助工具如清单、日历、笔记
• 进行脑力锻炼如阅读、拼图
• 保持社交联系，减轻压力
• 保证充足睡眠，使用放松技巧如冥想、音乐

九、疼痛管理

• 可使用非处方镇痛药（如扑热息痛、布洛芬）
• 保持良好睡眠，有助于缓解疼痛
• 听放松音乐或冥想
• 调整活动节奏，进行温和运动释放内啡肽
• 避免过度忍耐疼痛，以免加重症状

十、重返工作岗位

• 与上司沟通健康状况，逐步恢复工作
• 评估自身工作能力，可能需“分阶段复工”
• 如无法胜任工作，可考虑换岗或调整
• 遵循国家政策和法律要求，确保合理调整

十一、症状追踪日记

• 记录每周症状变化，使用0-3评分法
• 包括呼吸、咳嗽、吞咽、疲劳、疼痛、心悸、头晕、睡眠、认知、情绪、沟通、行动能力等

十二、世界卫生组织欧洲区域办事处

• 提供关于新冠康复的权威信息与支持
• 会员国包括：阿尔巴尼亚、安道尔、奥地利、比利时等
• 联系方式：
  • 地址：UN City, Marmorvej 51, DK-2100 Copenhagen, Denmark
  • 电话：+45 45 33 70 00
  • 传真：+45 45 33 70 01
  • 邮箱：eurocontact@who.int
  • 网站：www.euro.who.int

总结

本手册是新冠康复患者的重要参考工具，强调根据个体情况制定恢复计划，控制症状，避免过度劳累，并与医务人员保持沟通。通过分阶段锻炼、症状追踪、营养调整、认知训练和情绪管理等方法，帮助患者逐步恢复健康。手册也提供了世界卫生组织欧洲区域办事处的联系方式，以便患者获取更多支持和信息。