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世界卫生统计2017：为可持续发展目标监测健康

核心内容

《世界卫生统计2017》是世界卫生组织（WHO）每年发布的健康统计数据汇编，旨在为194个成员国提供健康相关数据。本报告聚焦于健康相关的可持续发展目标（SDGs），并围绕六个主要行动线展开，以促进健康系统建设并实现SDGs。

主要观点

1. 2030年可持续发展议程
   2030年可持续发展议程是全球首个全面的可持续发展蓝图。健康被视作社会包容、减贫和环境保护的成果与基础。从健康角度看，可持续发展意味着自然资源和制造资源以支持当前和未来世代的健康与福祉的方式被管理和使用。

2. 六大行动线
   WHO提出了六大行动线，以帮助改善健康系统并实现SDGs。这些行动线包括：

   • 构建更好的健康系统：通过多部门合作和加强健康系统以实现全民健康覆盖（UHC）。
   • 促进健康公平：确保所有人群的健康权益，强调“不落下任何人”。
   • 可持续健康筹资：增强国内税收管理，减少避税以增加公共支出，包括健康支出。
   • 研究与创新：推动医疗、社会和环境因素的研究，开发新技术和实施方法。
   • 监测与评估：利用新技术处理大量数据，跟踪SDG 3和其他健康相关目标的进展。
   • 跨部门行动：在农业、教育、就业、能源、环境和经济等多个关键领域推动健康相关政策。

3. 健康相关SDGs指标
   本报告总结了全球和区域层面的健康相关SDGs指标状态。包括：

   • 生殖、母婴、新生儿和儿童健康
   • 传染病
   • 非传染性疾病与心理健康
   • 伤害与暴力
   • 全民健康覆盖与健康系统
   • 环境风险
   • 健康风险与疾病爆发

4. 国家成功案例
   本报告展示了各国在改善和保护人口健康方面的成功经验，包括：

   • 哈萨克斯坦减少可预防的产妇死亡
   • 巴布亚新几内亚减少疟疾水平
   • 柬埔寨抗击病毒性肝炎
   • 爱尔兰改善空气质量以促进健康
   • 韩国预防自杀
   • 俄罗斯联邦减少酒精导致的早逝
   • 尿拉圭打击烟草行业
   • 加纳加强健康应急准备
   • 伊朗监测死亡率和死因

关键信息

• 健康统计的重要性：健康统计是衡量SDGs进展的重要工具，有助于提高问责和政策协调。
• 数据挑战：在许多国家，健康数据的收集和管理存在不足，导致高质量数据难以获得。因此，需要建立更强大的健康信息系统，整合多种数据来源，以确保数据的准确性和可比性。
• 数据来源与方法：本报告的数据主要来源于WHO及其联合国成员国的出版物和数据库，如联合国儿童死亡估计联合组（IGME）。部分数据来源于其他国际组织，如联合国经济和社会事务部（UNDESA）。
• 不确定性：由于数据质量不一，部分指标存在较大不确定性。WHO鼓励通过在线数据库如全球卫生观测站（GHO）提供详细的方法和不确定性范围。
• 指标定义与方法挑战：部分指标需要统一的定义和方法，例如“健康工作者”和“健康公平”等，以确保数据的一致性和可比性。
• 健康公平：健康公平不仅是目标，也是实现全民健康覆盖的关键因素。健康公平与性别平等（SDG 5）、国家内部平等（SDG 10）和透明、问责和非歧视法律（SDG 16）密切相关。
• 可持续健康筹资：新的健康筹资优先事项已通过《亚的斯亚贝巴行动议程》确定。强调国内筹资、减少筹资碎片化和优化资金分配。

指标概览（附录A）

• 3.1.1 妇女死亡率：衡量产妇死亡情况。
• 3.1.2 专业助产服务：衡量专业助产服务的覆盖率。
• 3.2.1/3.2.2 儿童死亡率：衡量5岁以下儿童死亡率和新生儿死亡率。
• 3.3.1 HIV感染率：通过模型推断感染率。
• 3.3.2 结核病感染率：基于病例报告和监测系统。
• 3.3.3 疟疾感染率：基于病例报告和预测模型。
• 3.3.4 乙肝感染率：需要大规模调查五岁儿童。
• 3.3.5 忽视的热带疾病治疗需求：基于病例报告和疾病汇总。
• 3.4.1 非传染性疾病死亡率：死亡原因的准确性是关键。
• 3.4.2 自杀死亡率：需要确定意图，避免因污名、经济或法律问题导致的漏报。
• 3.5.2 酒精使用：基于调查和统计数据。
• 3.6.1 交通事故死亡率：基于事故报告和监测。
• 3.7.1 计划生育：基于调查和统计。
• 3.7.2 青少年生育率：基于调查和统计。
• 3.9.1 空气污染死亡率：基于空气质量数据。
• 3.9.2 不安全WASH服务死亡率：基于卫生和水数据。
• 3.9.3 意外中毒死亡率：基于中毒事件报告。
• 3.a.1 吸烟率：基于调查和统计。
• 3.b.1 疫苗覆盖率：基于疫苗接种数据。
• 3.b.2 健康发展援助：基于援助数据。
• 3.c.1 健康工作者：基于人力资源数据。
• 3.d.1 国际卫生条例能力：基于应急准备数据。
• 1.a.2 政府对基本服务的支出：包括健康支出。
• 2.2.1 儿童发育迟缓：基于营养调查。
• 2.2.2 儿童消瘦与超重：基于营养调查。
• 6.1.1 安全饮用水服务：基于水资源数据。
• 6.2.1 安全卫生服务：基于卫生设施数据。
• 7.1.2 家庭清洁能源：基于能源使用数据。
• 11.6.2 空气污染：基于环境数据。
• 13.1.1 灾害死亡率：基于灾害记录。
• 16.1.1 杀人率：基于犯罪记录。
• 16.1.2 冲突死亡率：基于冲突事件记录。
• 17.19.2 死亡登记：基于人口登记系统。

数据收集与挑战

• 数据不足：目前，仅有少数42个选定的健康相关SDGs指标在大多数国家得到充分测量。
• 数据质量：许多国家的数据收集系统不够完善，导致数据质量参差不齐。
• 数据整合：需要整合多种数据来源，包括普查、调查和设施记录，以提高数据的准确性和可比性。
• 方法挑战：部分指标需要统一的定义和方法，如“专业助产服务”和“健康工作者”等。

未来展望

• 研究与创新：持续的研究和创新是实现SDGs的关键，包括新技术和健康服务实施方法。
• 跨部门合作：健康政策需要与其他部门（如教育、环境）协调，以实现更广泛的健康目标。
• 政策连贯性：确保健康政策与其他社会、经济和环境政策的一致性，以促进可持续发展。

通过这些行动线和指标，WHO希望推动全球健康系统的改进，实现SDGs所设定的健康目标。