2022_美世MMB高端医疗福利报告_26页_1mb

2021-2022年美世达信员工福利（MMB）高端医疗保险市场调研报告总结

核心内容概述

本次《2021-2022年度高端医疗保险福利市场调研报告》基于112家企业的调研数据，涵盖金融、科技、互联网、零售、制造和生命科学等多个行业，其中外资企业占比高达73%。报告揭示了高端医疗保险福利在中国市场的发展趋势、企业采纳原因、主要关注点以及未来发展方向。

主要观点与关键信息

1. 高端医疗保险福利市场流行度与关注度持续提升

• 市场普及率：2021年高端医疗保险福利在全行业的普及率达到33%，企业普遍将其作为吸引和保留核心人才的工具。
• 企业满意度：95%的企业认为高端医疗保险福利投入“物有所值”，主要目的是吸引和保留人才（80%）、提高员工满意度（72%）和提升雇主品牌（51%）。
• 趋势变化：随着企业人才战略的演进，高端医疗福利不再仅限于外籍员工，而是逐步扩展至中国本地的中高管及关键人才。

2. 成本和预算限制是企业未采纳高端医疗福利的主要障碍

• 未采纳原因：企业未采纳高端医疗福利的首要因素是成本和预算受限。
• 未来计划：55%未提供高端医疗福利的企业表示未来有计划针对特定人群开展该福利项目。

3. “中端”医疗方案成为潜在趋势

• 成本压力：由于医疗通胀和企业成本压力，部分企业开始关注性价比更高的“中端”医疗保险方案。
• 中端特点：主要覆盖中国大陆地区，扩展公立医院特需部/ VIP部及部分私立医院，保额和赔付比例适中，设有就诊次数和单次赔付上限等限制。

4. 调研数据洞察

• 主要受众：80%的受调企业将中国本地中高层管理人员作为高端医疗福利的主要服务对象。
• 职级配置：64%的企业根据员工职级而非国籍配置高端医疗福利。
• 家庭成员覆盖：83%的企业将高端医疗福利扩展至家庭成员，其中97%涵盖子女，89%涵盖配偶，4%扩展至父母。
• 员工年龄分布：1/3的高端医疗福利覆盖员工为千禧一代（31-40岁）。
• 地域覆盖：中国大陆和全球计划比例上升，大中华计划比例下降，主要受疫情影响。
• 人均保费：近半数企业（47%）的高端医疗年人均保费在1~2万元之间，其次为2~3万元（23%）。
• 个税承担：54%的企业承担全部个税成本，37%由员工承担。

5. 高端医疗增值服务

• 最受欢迎服务：专家预约挂号、就诊绿色通道和陪诊服务是企业最关注的三项增值服务。
• 供应商服务：保险公司提供的增值服务主要围绕就医便利性展开，排名前三为就诊绿色通道（77%）、专家预约挂号（72%）和陪诊服务（41%）。
• 弹性自选计划：仅有28%的企业为员工提供了高端医疗福利的弹性自选计划，其中10%支持升级和降级自选，18%仅支持升级。

6. 高端医疗细分项目普及度及使用情况

• 门诊与住院：占总赔款的88%，是高端医疗计划中最重要的两项责任。
• 齿科责任：普及度高达80%，使用率高，赔付接近年度上限，对保费影响显著。
• 生育责任：普及度为61%，通常设置10-12个月的等待期，但随着政策变化，等待期可能缩短。
• 体检责任：普及度为50%，多用于员工自行体检后的理赔或保险公司安排的高端体检服务。
• 眼科责任：普及度仅24%，但使用率高，赔付金额占比较高。
• 医院类型赔款：私立医院赔款占比最高（46.1%），昂贵医院次之（24.3%），公立医院特需部及国际部也占一定比例。

关键趋势展望

• 成本控制：随着医疗成本上涨，企业更倾向于选择性价比更高的“中端”方案。
• 服务优化：企业希望提升就医体验，推动线上就医、专业医生驻场等增值服务。
• 退休后保障：42%的企业希望实现员工退休后高端医疗团体保险转个险，但目前仅有7%的计划已实现。
• 政策影响：生育责任等待期缩短，未来赔付占比可能上升。

企业建议

• 定制化方案：企业应根据自身预算和员工需求，定制差异化的高端医疗方案。
• 关注成本与服务平衡：在保障服务质量的同时，合理控制成本。
• 关注员工及家属需求：提升家庭成员覆盖比例，增强员工归属感和满意度。

名词解释

• 中位值：指一组数据的中间值，反映市场中间水平。
• 普及度：指某项福利在市场上的流行率，反映受欢迎程度。
• 直付服务：指员工在指定医院就医后，保险公司直接与医院结算，员工无需支付费用。
• 大中华地区：包含中国大陆、香港、澳门和台湾。
• 昂贵医院：指收费远高于常规医疗的私立医院。
• 人均就诊次数：年度总就诊次数除以总人数。
• 人均就诊金额：年度总就诊金额除以总人数。
• 次均就诊金额：年度总就诊金额除以总就诊次数。
• 人均年度赔付金额：年度总赔付金额除以理赔总人数。

企业价值

美世达信员工福利致力于为企业提供全球一致、本地化的一站式员工健康与福利解决方案，助力企业在复杂多变的商业环境中优化员工福利配置，实现人才战略目标。