互联网诊疗高质量发展调研报告（2023）-八点健闻

互联网诊疗高质量发展调研报告总结

我国互联网医疗发展迅速，截至2022年12月用户规模达3.63亿，占网民34.0%。全国已审批设立1700余家互联网医院，形成线上线下一体化服务体系。2018年《互联网诊疗管理办法》和2022年《互联网诊疗监管细则》的出台，标志着行业监管逐步完善，但实际应用中存在监管与实践的差异。

一、发展历程
互联网诊疗起源于远程医疗，早期依赖卫星通讯，后转向互联网平台。2009年新医改将远程医疗纳入重点任务，2014年相关政策推动其发展。疫情期间，互联网诊疗量激增，2020年3月国家卫健委属医院诊疗量增长17倍，京东健康平台单日接诊超100万人次。2022年疫情高峰期间，互联网医院服务人次达上年同期52倍。

二、现状与难点

1. 诊疗范围争议：政策规定仅限"部分常见病、慢性病复诊"，但实际应用中医生对复诊、首诊的界定存在分歧。部分医生认为可突破"复诊"限制，尤其皮肤科等无需检查的专科，经验丰富的医生可通过图像诊断常见病。
2. 平台差异：实体医院自建平台因功能不完善、激励不足，医生参与度偏低。第三方平台因提供专业药师审方、药品配送等支持，线上诊疗量远高于自建平台。
3. 风险管理：线上诊疗风险不仅来源于技术，更取决于医生专业能力与责任心。医生普遍采用审慎态度，遇到诊断困难时会主动引导患者线下就诊。
4. 专科适用性差异：皮肤科、儿科等专科对线上诊疗接受度较高，而肿瘤科、心血管科等复杂疾病仍以线下诊疗为主。部分医生建议根据专科特点制定差异化规范。

三、发展建议

1. 调整监管框架：建议以融合共生理念优化政策，建立线上诊疗负面清单，明确禁诊病种（如急危重症），同时适度放开线上首诊试点。可优先在皮肤科等条件成熟的专科开展。
2. 推动双向选择：落实医生多点执业政策，促进医生与平台的自主匹配。第三方平台因资源丰富更受医生青睐，有助于实现医疗资源优化配置。
3. 家庭医生协同：探索家庭医生与专科医生的联动模式，通过远程会诊功能实现线上线下诊疗衔接。家庭医生可协助收集病历资料，提升线上首诊准确性。
4. 强化支撑体系：提升平台的药品配送、技术支持和数据监管能力，建立量化监管机制。建议将患者满意度、接诊时间等数据接入监管部门系统。

四、行业趋势
超过50%受访医生认为互联网医院将与实体医院相辅相成，22%认为其将成为主流。疫情期间积累的首诊经验表明，在突发公共卫生事件中互联网诊疗具有分流患者、缓解线下压力的重要作用。未来需通过制度化完善线上线下一体化服务体系，同时借助云计算、大数据等技术提升诊疗效率。