2001年-世界发展银行全球_On_Decomposing_the_Causes_of_Health_Sector_Inequalities_with_an_Application_to_Malnutrition_Inequalities_in_Vietnam_26页_1mb

报告摘要

本论文由Adam Wagstaff、Eddy van Doorslaer和Naoko Watanabe共同撰写，旨在提出一种分解健康领域不平等成因的方法，并将其应用于分析越南1993至1998年间儿童营养不平等的变化。该研究是世界银行政策研究工作论文系列的一部分，聚焦于健康与贫困之间的关系。

不平等分解方法：
- 提出了一种将健康领域不平等分解为不同因素的方法，结合了集中指数（Concentration Index）与回归分析框架。
- 分解方法能够识别不平等的来源，包括：
  - 决定变量本身的不平等；
  - 决定变量对结果变量的影响（弹性）的变化；
  - 其他未观测因素（如地区层面的固定效应）。
不平等的度量：
- 使用集中指数（$C$）来衡量健康领域的不平等，该指数是通过比较集中曲线（$L$）与对角线之间的面积计算得出。
- 集中指数为0表示没有不平等，正值表示不平等偏向富裕群体，负值表示不平等偏向贫困群体。
不平等变化的分解：
- 通过方程（5）和（6）对不平等变化进行分解，分析不平等变化是由于决定变量的不平等变化，还是由于其影响（弹性）的变化。
- 使用总微分方法（方程8）进一步区分弹性变化与不平等变化对结果变量的影响。
应用案例：越南儿童营养不平等：
- 研究基于越南1993和1998年的家庭生活状况调查数据（VLSS），分析儿童身高-年龄指数（stunting）的不平等。
- 营养不平等在1993至1998年间有所上升，主要由家庭消费不平等和未观测的地区因素（ commune 固定效应）驱动。

集中指数公式：
$$
C = \frac{2}{n \cdot \mu} \sum_{i=1}^{n} y_i R_i - 1
$$
其中 $y$ 为变量，$R_i$ 为收入排名，$\mu$ 为 $y$ 的均值。
回归模型：
采用标准的“家庭生产”型人类学回归模型，其中儿童身高-年龄指数的负值（表示营养不良）是以下变量的线性函数：
- 儿童年龄及其平方；
- 性别；
- 家庭消费水平（以人均消费对数衡量）；
- 饮用水和卫生条件（二元变量）；
- 家庭首脑和母亲的教育年限。
主要发现：
- 在1993和1998年，儿童营养不平等主要由家庭消费不平等和未观测的地区因素导致。
- 家庭消费不平等的上升与平均消费水平的提高以及消费对营养状况的保护作用共同推动了营养不平等的上升。
- 地区固定效应的变化对营养不平等的上升也有重要影响，且与整体改善趋势相抵消。
- 弹性变化（如消费对营养状况的影响）和不平等变化对营养不平等的上升有相似的贡献。
- 性别差距在1993-1998年间有所扩大，男性儿童更易出现营养不良。