【兰德】跨性别和性别扩张青年性别焦虑及相关健康问题的干预-为实践、政策和研究提供信息的利益和风险的系统回顾-2024.11_99页_983kb

近年有关跨性别和性别扩展青少年性别不安及相关健康问题的干预措施研究迅速发展，但证据的确定性仍较低。本报告系统评价了1990年至2023年间针对年龄小于25岁的TGE青少年的干预研究，总结了不同干预措施的效益与风险。研究表明，心理社会干预（如社会过渡、专业心理支持）可能降低自杀和抑郁风险，但证据等级为极低。青春期抑制激素可减少青春期变化，而激素替代治疗则促进符合青少年性别认同的生理发展，这两类干预的证据同样存在不确定性。性别肯定手术和生殖健康干预（如生育保存）的效益与风险研究较少，证据主要基于小样本和回顾性研究，普遍评级为极低确定性。此外，针对共存心理疾病或发展障碍的干预对性别不安无显著改善，而性别认同与表达改变（如转换治疗）可能增加自杀风险。

报告强调，尽管现有研究证据有限，但医疗从业者和政策制定者仍可通过基于证据的方法，在不确定条件下做出决策。研究还指出，需要更多高质量研究以克服证据缺口，尤其是关于非二元性别群体和跨文化语境的研究。美国和欧洲部分地区的政策争议体现在对性别肯定医疗的限制，但这种限制可能忽视了对青少年健康的重要影响。最终，通过GRADE框架评估证据确定性，发现大多数研究无法得出明确结论，但某些干预（如性别肯定手术）的后悔率低于预期。未来研究需关注长期效果、多样化样本人群，并采用混合方法以提高证据的适用性和可靠性。