2016年-世界发展银行全球_Methodology_for_Valuing_the_Health_Impacts_of_Air_Pollution___Discussion_of_Challenges_and_Proposed_Solutions_69页_3mb

总结：评估空气污染健康影响的方法论

核心内容

本报告由世界银行与华盛顿大学的健康指标与评估研究所（IHME）联合撰写，旨在探讨如何评估空气污染对健康的经济影响。报告讨论了在评估健康影响时所面临的关键挑战，并提出了相应的解决方案。核心内容包括：

• 健康影响的衡量指标：报告讨论了使用残疾调整生命年（DALYs）来衡量健康影响的优缺点，包括是否应将死亡和疾病影响合并评估，以及是否应以死亡人数或生命年损失（YLLs）作为衡量标准。
• 经济成本评估方法：报告分析了不同方法（如意愿支付法和产出损失法）在评估空气污染健康影响经济成本中的适用性，并探讨了影响统计生命价值（VSL）的关键因素，如年龄、健康状况、收入和风险特征。
• 跨国估值的挑战：报告提出了如何在不同国家间转移统计生命价值的建议，包括单位转移法和基于函数的转移法，并强调了在进行跨国估值时需进行可信度测试。
• 健康损失的货币化：报告讨论了如何将健康损失转化为经济价值，包括如何处理儿童死亡、未来收入增长假设以及折现率的选择。
• 健康影响的货币化与实际应用：报告还探讨了如何评估疾病带来的非致命性影响，如慢性支气管炎、医院入院和急诊科就诊等，以及这些成本在总健康成本中的占比。

主要观点

• DALYs的局限性：虽然DALYs是衡量健康损失的常用指标，但在经济估值中可能存在理论和实践上的问题。例如，它假设个体对生命长度和质量的偏好是独立的，这与实际中人们更重视减少死亡风险而非改善健康质量的倾向不符。
• 死亡与生命年损失的评估：报告指出，尽管YLLs在衡量健康影响时有其优势，但其忽略竞争性风险，可能在某些情况下导致高估。因此，报告建议在某些情况下采用不同的评估方法。
• 统计生命价值（VSL）的调整：VSL的估值应考虑年龄、健康状况和收入等因素。例如，儿童死亡应以不同的方式货币化，而不同健康状态下的死亡风险可能需要不同的估值。
• 跨国估值的复杂性：在将VSL从一个国家转移到另一个国家时，需考虑收入水平、劳动参与率等因素，并采用单位转移法或基于函数的转移法。同时，应进行可信度测试以确保估值的合理性。
• 折现率与未来收入增长：报告建议在评估健康影响的经济成本时，需合理选择折现率，并考虑未来收入增长的假设，以提高估值的准确性。

关键信息

• DALYs的定义与应用：DALYs是衡量健康损失的综合指标，结合了死亡（YLLs）和疾病（YLDs）的影响。在GBD 2013研究中，YLLs占DALYs的绝大部分，因此在评估空气污染健康影响时，以YLLs为主可能更为合理。
• VSL的估值方法：VSL通常基于调查数据，如意愿支付（WTP）研究。报告指出，VSL应考虑年龄、健康状况和收入等因素，以反映不同群体对健康风险的感知和支付意愿。
• 经济成本的评估：报告推荐使用WTP方法来评估健康影响的经济成本，但在某些情况下，产出损失法（forgone output approach）也可能适用。选择方法时需考虑具体情况，如项目类型和政策背景。
• 儿童死亡的特殊处理：由于儿童的未来收入潜力较低，其死亡的货币化应与成年人不同。在评估儿童死亡时，需考虑其剩余寿命和健康状况。
• 折现率的选择：报告建议在评估健康影响的经济成本时，采用合理的折现率，以反映时间价值和未来收益的不确定性。

附录与数据

• 表格2.1：展示了印度研究中不同健康终点对应的DALYs数值，如成人和儿童的死亡分别对应7.5和70.0 DALYs，慢性支气管炎的非致命病例对应4.0 DALYs。
• 表格2.2：列出了全球范围内空气污染（包括环境PM2.5和家庭PM2.5）导致的DALYs、YLDs和YLLs的数值，其中YLLs占DALYs的绝大部分。
• 图表2.1和2.2：分别展示了2013年因使用固体燃料烹饪导致的全球死亡人数和生命年损失，强调了不同年龄段的健康影响差异。

结论

报告强调，评估空气污染健康影响的经济成本需要综合考虑多种方法和因素，以确保估值的合理性和一致性。尽管DALYs是常用的指标，但在某些情况下可能需要调整。同时，报告建议在进行跨国估值时应采用单位转移法或基于函数的转移法，并考虑收入、年龄、健康状况等变量的影响。最终，报告旨在为世界银行在评估空气污染健康影响时提供一个清晰、一致和可操作的方法论框架。