【兰德】估算进一步扩大康涅狄格州非公民人群健康保险覆盖范围的影响-2024.10_44页_856kb

总结：扩大非公民人口医疗保障覆盖的影响分析

核心内容

本报告由Preethi Rao和Federico Girosi撰写，分析了扩大康涅狄格州HUSKY（州 Medicaid 计划）覆盖范围对非公民人口的影响。研究通过微模拟模型COMPARE，评估了不同政策情景下的保险覆盖率和州财政支出变化。

主要观点

• 非公民移民占美国总人口的约8%，但占无保险人口的30%以上，尤其是未登记移民无法获得联邦资助的医疗保障。
• 康涅狄格州已通过州资金扩展HUSKY A和B计划，覆盖部分非公民儿童和孕妇，未来可能进一步扩展至所有年龄层的非公民人口。
• 扩展医疗保障覆盖将显著提高保险覆盖率，但也会增加州财政负担。
• 不同政策情景对保险覆盖率和成本的影响存在差异，尤其与HUSKY C（涵盖长期护理）和HUSKY D（扩展人群）的覆盖范围有关。

关键信息

当前法律下的HUSKY覆盖

• HUSKY A：覆盖儿童（0–18岁）、父母/监护人（19+岁）及孕妇，收入限制为低于201%或263%的联邦贫困线（FPL）。
• HUSKY B：覆盖儿童（0–18岁）及孕妇和产后12个月的个体，收入限制为201%–323%的FPL。
• HUSKY C：覆盖65岁以上、盲人及残疾人，收入限制为低于8,676美元或11,760美元（单身/夫妻），并设有资产限制。
• HUSKY D：覆盖19–64岁无未成年子女的成年人，收入限制为低于138%的FPL。

政策情景分析

模型方法

• COMPARE模型：基于全国代表性数据和经济理论，模拟个人和家庭的保险选择行为。
• 数据更新：模型数据已根据康涅狄格州的人口、收入、保险状况等重新加权。
• 变量推断：
  • 移民状态：通过排除公民、获得联邦保险或有特定职业的人群，推断未登记移民。
  • 怀孕状态：结合康涅狄格州的生育率和出生数据，推断女性怀孕概率。
  • 残疾状态：基于收入、性别、种族、健康状况等变量推断残疾状态。

结果分析

• 保险覆盖率：
  • 情景1：增加6,400人，占总人口的12.3%。
  • 情景3：增加21,700人，占总人口的41.9%。
  • 情景4：增加23,100人，占总人口的44.5%。
  • 情景5：增加22,400人，占总人口的43.2%。
• HUSKY覆盖率：
  • 情景1：HUSKY新增6,900人，占比34.8%。
  • 情景3：HUSKY新增22,800人，占比115.7%。
  • 情景4：HUSKY新增24,400人，占比123.7%。
  • 情景5：HUSKY新增23,600人，占比119.5%。
• 财政成本：
  • 情景1：州支出增加约38.6–39.9百万美元。
  • 情景3：州支出增加约186.2百万美元。
  • 情景4：州支出增加约252.4百万美元。
  • 情景5：州支出增加约203.2百万美元。

成本与覆盖率关系

• HUSKY C：覆盖长期护理成本较高，对老年人的保险覆盖率提升显著，但成本增加较多。
• HUSKY D：覆盖老年人成本较低，但需调整年龄限制。
• 总体趋势：扩展覆盖范围会显著增加保险覆盖率，但也会显著增加州财政支出。

结论

• 扩展HUSKY覆盖至更多非公民人口将有效减少无保险率，但需权衡财政成本。
• 扩展至年轻成人和儿童的政策成本相对较低，而覆盖老年人则因HUSKY C的高成本而更具挑战性。
• 通过微模拟模型，可以更准确地评估不同政策情景对保险覆盖率和财政支出的影响。

局限性

• 数据来源有限，特别是关于未登记移民的详细信息。
• 模型假设可能影响结果的准确性，例如未登记移民的保险参与率和医疗支出。
• 实际实施中可能存在数据偏差和政策执行问题。