2024-11-10-兰德-估算进一步扩大康涅狄格州非公民人群健康保险覆盖范围的影响（英）_44页_839kb

总结：扩大非公民人口医疗保障覆盖的影响分析

核心内容

本报告由PREETHI RAO和FEDERICO GIROSI撰写，探讨了扩大康涅狄格州（Connecticut）HUSKY医疗保障计划覆盖范围对非公民人口的影响。研究通过微模拟模型COMPARE，分析了不同政策情景下的保险覆盖率和州政府支出变化。

主要观点

• 非公民人口的保险现状：非公民人口约占美国总人口的8%，但占无保险人口的30%以上。其中，无证移民无法获得联邦资助的医疗保险，包括Medicaid、Marketplace和Medicare。合法居留的近期移民（持有“合格移民”身份不足五年）也无法获得Medicaid和Medicare，但可获得Marketplace补贴。
• 康涅狄格州的现状：自2021年起，康涅狄格州已使用州资金将HUSKY A和B的覆盖范围扩展至部分无证移民儿童（8岁以下），并在2023年扩展至12岁，2024年扩展至15岁。孕妇和产后12个月内的女性也可获得HUSKY B覆盖。
• 政策考虑：州政府正在考虑进一步扩大HUSKY A和B的覆盖范围至16-18岁和19-25岁的儿童及年轻成人，以及扩展HUSKY C（针对老年人、盲人和残疾人的医疗保障计划）至所有合法居留的近期移民。同时，也在考虑将HUSKY D（扩展人口）的覆盖范围扩展至65岁以上的无证移民。
• 不同政策情景：报告提出了五种政策情景，分别涉及不同年龄组和不同HUSKY计划的扩展。每个情景都保留了现有的年龄和收入资格要求，但去除了与移民身份相关的限制。

关键信息

HUSKY计划概述

• HUSKY A：覆盖儿童（0-18岁）、父母/监护人（19岁及以上）以及孕妇和产后12个月内的女性。
• HUSKY B：儿童健康保险计划（CHIP），覆盖0-18岁儿童。
• HUSKY C：覆盖老年人（65岁及以上）、盲人和残疾人，提供长期护理服务。
• HUSKY D：覆盖19-64岁无未成年子女的成年人。

政策情景

微模拟模型方法

• 使用RAND的COMPARE模型，结合康涅狄格州的人口数据进行再加权。
• 通过算法估算无证移民状态，排除公民、已获得联邦保险福利、政府雇员等。
• 基于年龄、种族、收入等变量估算怀孕状态。
• 估算残疾状态以确定HUSKY C的资格。

结果

• 保险覆盖率增加：扩展HUSKY A、B和D至16-25岁群体，预计新增6,400人参保；扩展至所有年龄群体，预计新增22,600-24,400人参保。
• 成本变化：仅扩展至16-25岁群体，预计增加约39-40万美元成本；扩展至所有年龄群体，预计增加186-252万美元成本，其中HUSKY C扩展成本最高，而HUSKY D扩展至老年人成本相对较低。
• 不同情景的比较：
  • 情景1：新增保险人数6,400人，成本约38.6-39.9万美元。
  • 情景3：新增保险人数21,700人，成本约186.2万美元。
  • 情景4：新增保险人数23,100人，成本约252.4万美元。
  • 情景5：新增保险人数22,400人，成本约203.2万美元。

讨论

• 扩展HUSKY A、B和D至16-25岁群体，可显著减少无保险率，成本相对较低。
• 扩展HUSKY C至所有合法居留的近期移民，可大幅降低无保险率，但成本较高。
• 扩展HUSKY D至老年人，虽然成本低于HUSKY C，但需调整资格要求，以适应非联邦资助的覆盖。

结论

报告指出，扩大医疗保障覆盖范围至非公民人口将显著提升保险覆盖率，但成本差异较大，需权衡政策效果与财政负担。特别是对于老年人群体，扩展HUSKY D比扩展HUSKY C更为经济。此外，研究强调了数据估算的不确定性，以及政策实施过程中可能遇到的挑战。