2005年-世界发展银行全球_Uzbekistan___Public_Expenditure_Review_74页_6mb

公共支出审查总结：乌兹别克斯坦

核心内容

本报告是乌兹别克斯坦自独立以来首次公共支出审查（PER），旨在评估政府财政运作，并提出改善财政调整质量、提高政府支出效率的建议。报告聚焦于健康和教育两大关键领域，并与国家财政问责评估（CFAA）相辅相成，为政府提升生活水平的策略提供重要输入。

主要观点

• 政府规模缩小：近年来，乌兹别克斯坦政府规模显著缩小，政府收入和支出总量下降，非预算资金减少并得到优化，准财政活动的再分配也有所减少。
• 财政赤字下降：广义公共部门赤字从1998年的近10%下降至2003年的约2%。尽管如此，政府支出仍占GDP的39%，在该收入水平的国家中偏高。
• 支出效率问题：当前的预算制度基于输入规范和自下而上的汇总，导致资源分配不均，特别是基础教育和初级卫生保健领域存在资金短缺。
• 健康与教育支出不足：健康支出仅占GDP的2.5%，且分配偏向昂贵的住院治疗，忽视了更有效的初级门诊服务。教育支出占GDP的9%，高于该地区和OECD国家，但结构仍需优化。
• 财政政策与经济发展的关系：政府需重新定位其角色，专注于提供公共产品、解决市场失灵、减少不平等和确保宏观经济稳定，同时为私营部门创造空间以推动经济增长和就业。

关键信息

财政概况

• 财政年份：1月1日 - 12月31日
• 货币单位：苏姆（Soum）
• 汇率：1美元 = 1,072.46苏姆

健康支出

• 当前水平：占GDP的2.5%，即每年每人8美元。
• 分配问题：支出偏向城市和富裕地区，忽视农村和贫困地区的初级门诊服务。
• 主要挑战：
  • 基础健康服务资金不足
  • 人力成本占比过高（占60%）
  • 个人支付负担重，尤其对贫困人口
• 短期建议：
  • 在地区层面整合和管理健康基金
  • 扩大医院多源药品招标
  • 公开透明的费用或共付机制
  • 推动按人口分配的预算公式
• 中期建议：
  • 实施按人口分配的预算公式
  • 扩大农村初级卫生保健的按人口拨款范围
  • 引入以绩效为导向的医院支付机制
  • 强化转诊系统并激励使用门诊服务
• 长期建议：
  • 扩展初级和门诊服务，包括慢性病治疗和部分手术

教育支出

• 当前水平：占GDP的9%，高于该地区和OECD国家。
• 结构问题：
  • 基础教育资金短缺
  • 职业技术学校课程偏重职业教育
  • 教学方法和教材未现代化
• 主要挑战：
  • 教育资源分配不均
  • 学生与教师比例不合理
  • 教学质量与效率不足
• 短期建议：
  • 保持基础教育预算增长
  • 提高教材和教育需求的资助上限
  • 提高教师工作量和基本工资
  • 改善现有中学并延长至12年级
  • 减少职业学院企业培训部分
  • 整合教育与高等教育部门
• 中期建议：
  • 放宽班级人数限制，赋予地方政府更多自主权
  • 推动按人口分配的教育预算公式
  • 简化职业学院课程，合并专业方向
• 长期建议：
  • 现代化教学方法，包括教师培训和教材开发
  • 通过学校和教师评估激励新教学实践
  • 推动地方财政改革

公共支出管理

当前问题

• 预算体系不完善：基于输入规范和自下而上汇总，缺乏透明度和问责机制。
• 资源不匹配：支出未能与政府声明的优先事项（如基础教育和初级卫生保健）一致。
• 预算执行不透明：非预算账户和资金未纳入统一管理，影响财政透明度。

改革建议

• 短期措施：
  • 全面采用2005年预算流程，包括宏观经济框架和支出上限
  • 发布预算及其假设和政策要点
  • 修改《预算系统法》，确保预算全面性、立法通过和预算执行分离
• 中期措施：
  • 建立由内阁办公厅负责的高级预算委员会
  • 非预算资金应遵循与预算相同的规则
  • 非预算账户仅用于支付服务，不接受预算盈余补充
  • 改革预算分配规范，允许预算机构按项目制定预算
  • 重组财政部，设立宏观经济分析与预测部门
  • 重启并协调多年度公共投资计划（PIP）
• 长期措施：
  • 强化部门在政策制定中的作用
  • 按职能重组部门
  • 改革地方财政体系

结论

本报告强调，乌兹别克斯坦政府需在财政政策上进行改革，以提高资源使用效率和公平性。通过优化预算流程、加强问责机制、推动按人口分配的支出模式以及改革教育和健康领域的政策，政府可以更有效地实现其促进经济增长和减少贫困的目标。同时，加强公共支出管理将有助于确保财政资源的可持续利用和有效配置。