2012-09-19-世界卫生组织-Recommended_composition_of_influenza_virus_vaccines_for_use_in_the_2013_southern_hemisphere_influenza_season_16页_168kb

2013年南半球流感疫苗推荐总结

1. WHO推荐流程

• WHO于2012年9月召开技术咨询会，推荐用于2013年南半球流感季节的疫苗病毒株。
• 北半球2013-2014年流感季节的疫苗病毒株推荐将于2013年2月完成。

2. 流感活动情况（2012年2月-9月）

• 全球范围：A(H1N1)pdm09、A(H3N2)和B型病毒持续活跃。
  • 北半球：流感活动于2012年2-3月增加，4月开始下降，5月后保持低水平。
  • 南半球：活动自5月起增加，到9月已下降。
  • 热带地区：活动呈波动状态。
• 主要分布：
  • A(H1N1)pdm09：低活性或与其他型别并存，主要在美洲和亚洲部分地区高频报告。
  • A(H3N2)**：广泛分布，多个地区出现广泛或区域性爆发。
  • B型病毒：多样化现象明显，B/Victoria/2/87和B/Yamagata/16/88谱系病毒共循环，B/Yamagata比例上升趋势显著。

3. 病毒抗原和基因特性

• A(H1N1)pdm09：抗原和基因特异性与A/California/7/2009相似。
• A(H3N2)：以A/Victoria/361/2011为代表，归属3C分支比例增加。
• B型病毒：
  • B/Victoria/2/87：与B/Brisbane/60/2008基因谱密切相似。
  • B/Yamagata/16/88：与B/Wisconsin/1/2010样病毒密切相似。

4. 抗病毒药物敏感性

• 神经氨酸抑制剂：
  • 大多数A(H1N1)pdm09对奥司他韦敏感，偶有H275Y突变。
  • A(H3N2)出现少数H292K突变，对奥司他韦和扎那米韦抑制性下降。
  • B型病毒表现为H273Y突变，抗peramivir性降低。
• M2抑制剂：所有检测病毒携带S31N突变，表明对amantadine/rimantadine耐药。

5. 疫苗推荐成分

三价疫苗（代表2013年南半球流感季节）

• A(H1N1)pdm09: A/California/7/2009样病毒（如A/Christchurch/16/2010）。
• A(H3N2): A/Victoria/361/2011样病毒（如A/Ohio/2/2012）。
• B型: B/Wisconsin/1/2010样病毒（如B/Hubei-Wujiagang/158/2009）。

四价疫苗（额外包含B型）

• 在代表三价疫苗基础上，增加B/Brisbane/60/2008样病毒（如B/Brisbane/33/2008）。

6. 背景建议

• B型病毒谱系中Yamagata比例上升，WHO建议在南方媒体推荐Yamagata谱系。
• 疫苗覆盖A、H1N1pdm09、H3N2和B型，预计将会同时流行。

7. 技术资源

• WHO在官网公布了候选疫苗病毒株列表和参考实验室信息。
• 应依据各国公共卫生机构的批准引入推荐疫苗。