2009年-世界发展银行全球_Cross-border_Purchases_of_Health_Services___A_Case_Study_on_Austria_and_Hungary_31页_354kb

总结：跨境购买健康服务——以奥地利和匈牙利为例

核心内容

本论文探讨了奥地利和匈牙利之间的跨境健康服务购买现象，分析了其规模、法律框架以及主要障碍。通过案例研究，论文旨在提高对国际服务贸易中医疗健康服务流动性的理解。

主要观点

• 跨境健康服务购买的定义：根据《服务贸易总协定》（GATS）的定义，跨境购买健康服务指的是个人患者前往他国接受医疗服务，而“服务贸易”指的是健康组织在国外合同提供服务以在本国境内交付。
• 奥地利和匈牙利的医疗体系差异：两国医疗体系在覆盖范围、价格水平、服务质量等方面存在显著差异，这为跨境医疗服务购买提供了动机。
• 跨境购买的规模：每年约有42,500名奥地利患者通过欧洲共同体法规（Category I）获得匈牙利的医疗服务；58,000名通过保险报销（Category II）；而Category III患者数量未知但可能更大，主要涉及牙科和美容手术。
• 健康服务提供者的看法：奥地利和匈牙利的大部分医疗从业者认为跨境购买健康服务不会带来成本节约，反而存在法律、制度、政治和心理上的障碍。
• 法律与制度障碍：两国在跨境医疗购买方面存在复杂的法律和制度安排，包括对费用报销、治疗授权、服务质量控制等方面的规定。

关键信息

1. 奥地利的医疗体系

• 法定医疗保险：覆盖约98.7%的奥地利人口，包括雇员、其家属及大部分社会福利申请者。
• 私人医疗保险：约32%的人口拥有私人保险，主要用于缩短等待时间、获得更好的住宿条件和选择非合同医生。
• 医疗保险基金（HIFs）：奥地利有21个HIF，分为区域基金、职业基金和公司基金等，负责与医生和牙医签订合同、制定药品清单等。
• 费用报销机制：若患者使用非合同医生或机构，需预付费用并由保险机构部分报销，但报销比例为80%。

2. 匈牙利的医疗体系

• 全民覆盖：通过匈牙利国家健康保险基金（NHIF）提供全面的门诊和住院服务。
• 私人医疗：由于政府资金不足，私人医疗发展迅速，主要由患者直接支付费用。
• 费用支付机制：患者需支付部分费用，如牙科、康复和健康疗养等服务。

3. 欧洲共同体法规

• 法规1408/71和574/72：是跨境医疗购买的核心法律框架，确保患者在欧盟国家内获得医疗服务。
• EHIC（欧洲健康保险卡）：用于短期停留期间的必要医疗服务，由奥地利的HVSV和匈牙利的NHIF共同管理。
• E112程序：用于计划性医疗购买，需经授权，目前奥地利对授权非常严格。
• 费用计算机制：涉及奥地利HVSV和匈牙利NHIF之间的协调，报销过程可能耗时较长。

4. 健康服务提供者的看法

• 奥地利联邦社会事务部：对跨境医疗持谨慎态度，认为可能影响本地医疗从业者收入，但目前未看到显著影响。
• 维也纳HIF：认为跨境医疗不会带来成本节约，且目前不与外国医疗提供者签订合同，未来也不计划改变这一状况。
• 萨尔茨堡HIF：关注跨境医疗的质量控制和成本效益，认为其不会带来节省。

5. 跨境医疗购买的障碍

• 法律障碍：费用报销和治疗授权的复杂流程限制了患者和提供者的参与。
• 制度障碍：缺乏统一的费用标准和质量控制机制。
• 政治障碍：涉及国内医疗体系的保护和竞争问题。
• 心理障碍：患者对服务质量的担忧及对跨境医疗的信任不足。

结论

目前，奥地利和匈牙利之间的跨境医疗购买仍是一个有限的现象，主要受限于法律、制度和政治因素。尽管存在一定的经济动机，如较低的医疗价格，但实际中并未形成显著的成本节约。未来，若要促进这一现象的发展，需解决上述障碍，包括费用标准、质量控制及法律授权等问题。