2024-09-09-中国老年学和老年医学学会-2023-老年骨关节炎慢病管理指南_25页_749kb

老年骨关节炎慢病管理指南总结

老年骨关节炎（KOA）是一种常见的退行性疾病，尤其在老年人群中发病率高，严重影响患者生活质量。本指南主要针对老年膝骨关节炎（KOA）提供慢病管理指导。

主要内容

1. 定义与流行病学

KOA是膝关节软骨退变等慢性退行性病变，全球患病率达16.0%，中国40岁以上人群患病率随年龄增长而升高，70-79岁人群达23.6%，80岁以上高达36.4%。

2. 评估方法

KOA评估应包括多方面内容：

• 疼痛与功能：采用WOMAC/KOOS量表
• 共患疾病：肥胖、心脏病、高血压、糖尿病等
• 生活质量及心理健康
• 运动与体重状况

3. 危险因素

可调整的风险因素包括：

• 肥胖/超重（BMI ≥ 25）
• 共患病、特定职业、创伤史、肌肉力量下降
• 生物力学异常及西方饮食模式

4. 非药物干预

作为一线治疗，包括：

• 运动疗法：有氧运动、力量训练、太极、水中运动等
• 关节周围肌肉力量训练：每周3-5次，增强膝关节稳定性
• 步态恢复训练：改善生物力学
• 体重管理：超重者需减重10-19.9%

5. 药物干预

NSAIDs：

• 局部外用药物安全有效
• 口服需慎用，注意心血管及胃肠不良反应
• 选择COX-2抑制剂或低剂量用药

弱阿片类药物：备选方案，仅用于难治性疼痛患者

6. 其他干预

包括中医中药及针灸治疗，有助于改善症状，不良反应发生率低

7. 自控与自我管理

• 建议患者参与自我管理计划
• 使用量表评估自我管理能力
• 提升自我效能感，增强治疗依从性
• 推薦基于数字技术的方式进行自我管理

推荐重点

本指南提出18条推荐意见，适用于基层医疗机构，强调非药物疗法的核心地位，建议基层优先实施运动、体重管理、患者教育等。其首次发布，后续将根据更多循证医学证据进行更新。

该指南目的在于为二甲及以下医院、基层机构及患者家庭提供老年KOA患者慢病管理的具体指导。