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人畜共患流感病毒总结 (截至2012年9月10日)

一、 甲型禽流感H5N1病毒

• 人类感染： 截至2012年9月10日，共报告608例实验室确认的人类H5N1感染病例，来自15个国家，其中359例死亡。自2012年1月以来，报告了30例人类病例。自上一更新以来，WHO未接获新的实验室确认的人类H5N1病毒感染报告。
• 流行趋势： 人类病例的流行曲线与往年相似，冬季病例数增加，夏季减少，遵循家禽疫情的季节性周期。
• 动物疫情： 未来数月预计会随着冬季的到来，家禽疫情数量增加，而这一季节性的增长已在部分流行区域开始显现。
• 公共卫生风险： 随着病毒在家禽中传播，任何时候都可能对人类造成感染。病毒的公共卫生风险等级保持不变。

二、 甲型H3N2变异病毒

• 人类感染： 美国继续报告A(H3N2)v病毒感染病例数量增加。最近的病例增加可能与农业展会暴露增加以及检测协议改进（包括诊断协议改进和病例接触者检测）有关。
• 病例情况： 截至9月7日，16名患者因病住院，报告了1例H3N2v相关死亡。大多数病例与猪接触有关，也已发现了一些可能的人类间传播事件，但尚未发现持续性人类间传播。
• 易感性： 有限的血清学研究表明，成人可能对H3N2v病毒存在一定的现症免疫，但儿童没有。季节性流感疫苗不提供对该病毒的交叉保护。
• 疫苗： WHO已确定了数种H3N2v候选疫苗病毒。
• 公共卫生风险： 在美国，随着病毒在猪群中传播且人们持续接触（尤其是在秋季学校开学、天气变化时），预计未来还会有更多人类病例和小的聚集性病例出现。需要持续监测。

三、 甲型H1N2变异病毒

• 人类感染： 由于加强了在动物展会期间的监测，美国报告了3例H1N2变异病毒(H1N2v)感染病例。
• 病例情况： 这三名患者分别为一名儿童（哮喘史）、一名老年人（糖尿病史）和一名既往健康的成年人。他们都曾在接触生病的猪（在美国明尼苏达州的州展会上）后出现症状，并康复。
• 病毒特性： 分离出的病毒血凝素与最近（例如2007年）在人群中的季节性人流感病毒相似，提示可能存在群体免疫，但在儿童中较低。该病毒对奥司他韦和扎那米韦敏感。
• 公共卫生风险： 在美国，随着病毒继续在猪群中传播，预计未来还会出现更多的人类病例和小的聚集性病例。

四、 甲型H7N3流感病毒

• 人类感染： 墨西哥报告了两例H7N3病毒感染病例。患者仅表现为结膜炎（无发热或呼吸系统症状），完全康复。
• 暴露来源： 患者与感染了H7N3病毒的家禽工作有关。
• 历史回顾： 以前也有报道称，在加拿大、意大利、英国以及美国和英国报告过H7N2感染，以及在英国和荷兰报告过H7N7感染。
• 疾病 severity： 大多数人类H7病毒感染相对较轻，除1例荷兰兽医医生死亡（有密切接触家禽）外。这些报告的病例与家禽爆发有关。
• 公共卫生风险： 只要病毒在家禽中传播，就应预计到未来还会出现更多人类病例和聚集性病例。出现动物感染疫情的国家应实施适当的生物安全措施。应与动物卫生伙伴合作，以最佳方式控制疾病，降低公共卫生风险。

统合建议

WHO持续强调需要对变异流感病毒进行全球监测。所有“人类感染非人源性流感病毒”的病例均需按照《国际卫生条例（2005）》向WHO报告。