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世界卫生组织与联合国儿童基金会（WHO/UNICEF）国家免疫覆盖率估算总结

核心内容

WHO和UNICEF每年联合评估成员国提交的免疫覆盖率数据，包括国家报告、最终调查报告及发表和灰色文献中的数据。在综合分析这些数据后，他们根据潜在偏差和本地专家意见，尝试区分真实反映免疫系统表现的数据和可能误导性的数据，以估算最可能的覆盖率。

主要观点

• 估算方法：估算不依赖于任意调整，而是基于独立数据源，如行政数据、官方数据、调查数据等。
• 数据来源：
  • 行政数据（Administrative）：由国家当局报告，基于健康服务提供者的汇总数据。
  • 官方数据（Official）：国家当局基于多种数据源（如行政数据、调查数据等）评估的最可能覆盖率。
  • 调查数据（Survey）：基于人口为基础的家户调查，针对12-23个月或24-35个月儿童的疫苗接种史。
• 估算不确定性：由于数据质量参差不齐，WHO和UNICEF无法提供传统统计上的置信区间，而是通过“信心等级（GoC）”反映数据的实证支持程度。

关键信息

免疫覆盖率指标定义

• BCG：出生时接种卡介苗的百分比。
• DTP1 / DTP3：1岁或3岁婴儿接种白喉、破伤风和百日咳疫苗的百分比。
• Pol3：接种第三剂脊髓灰质炎疫苗的百分比。
• IPV1：接种至少一剂灭活脊髓灰质炎疫苗的百分比。
• MCV1 / MCV2：接种第一或第二剂麻疹疫苗的百分比。
• RCV1：接种第一剂风疹疫苗的百分比。
• HepBB：出生24小时内接种乙肝疫苗的百分比。
• HepB3：接种第三剂乙肝疫苗的百分比。
• Hib3：接种第三剂b型流感嗜血杆菌疫苗的百分比。
• RotaC：接种最后一剂轮状病毒疫苗的百分比。
• PcV3：接种第三剂肺炎球菌结合疫苗的百分比。
• YFV：接种黄热病疫苗的百分比。

信心等级（GoC）说明

• GoC=R+S+D+：估计值由行政数据、独立人口数据和至少一项支持性调查共同支持。
• GoC=R+ S+ D：估计值由至少一个数据源支持，无数据源挑战。
• GoC=R+S+D-：估计值由行政数据和调查数据支持，但独立人口数据有挑战。
• GoC=R+S-D+：估计值由行政数据和独立人口数据支持，但调查数据有挑战。
• GoC=R+S-D：估计值由行政数据支持，无数据源挑战。
• GoC=S+：仅由调查数据支持。
• GoC=Assigned by working group：由工作组指定，可能无直接数据支持。

数据特点

• 数据质量不一：部分国家的行政数据或调查数据可能存在偏差或不完整。
• 插值方法：在某些年份或疫苗组合中，数据缺失时通过插值估算。
• 调查调整：部分数据基于调查结果进行调整，考虑回忆偏差。
• 新冠疫情影响：2020年和2021年的数据受到新冠疫情影响，部分数据延迟或减少。

年度覆盖率估算数据（2010-2021）

注意事项

• 所有估算数据仅供参考，可能存在偏差或不确定性。
• 估算数据应结合具体使用目的进行评估。
• 在某些年份，数据缺失或不完整时，通过插值或其他方法估算。
• 部分年份数据受到新冠疫情影响，存在延迟或调整。

数据来源说明

• 行政数据：基于国家报告，可能存在不准确。
• 官方数据：由国家当局评估，可能综合多种数据源。
• 调查数据：基于人口调查，反映实际接种情况。
• 独立人口数据：使用联合国人口数据进行重算，以提高估算准确性。

估算方法更新

• 自2015年起，IPV覆盖率估算方法有所调整，但Pol3覆盖率未变。
• 估算方法基于实证支持，而非主观判断。

总结

WHO和UNICEF的免疫覆盖率估算旨在提供最可能的覆盖率数据，但需注意数据来源和质量。估算方法考虑了多种数据源，包括行政数据、官方数据和调查数据，并通过插值和调整提高准确性。由于数据可能存在偏差，估算结果应谨慎使用，并结合具体目标进行评估。