2015-07-14-世界卫生组织-Strengthening_the_capacity_of_community_health_workers_to_deliver_care_for_sexual,_reproductive,_maternal,_newborn,_child_and_adolescent_health_20页_173kb

技术简报总结

背景

社区卫生工作者（CHW）在促进性与生殖健康（SR/MNCAH，包括母婴、儿童、青少年健康）方面具有重要作用。尤其在健康服务覆盖率低、人力资源匮乏的地区，CHW能弥补服务缺口。鉴于CHW的能力、角色定义和培训标准尚未统一，且过去部分项目失败，本技术简报旨在为设计和实施CHW项目提供指导。

目标

• 国家战略层面：需评估服务缺口（包括可行性、成本与可持续性），并与现有健康系统衔接；
• CHW角色设计：根据社区需求、培训能力和健康系统结构定义其任务；
• 能力发展：
  • 国家政策需明确CHW选择、培训、监督及资源保障；
  • 强调非财务激励；
  • 建立标准化监督与质量评估机制；
• 整合服务：与医疗团队（如助产士）合作，提供一体化、连续的服务。

指导原则

1. 基础干预：优先推广基础任务（如健康教育、识别患者、记录数据），待能力成熟后再引入复杂任务（如治疗或手术）。
2. 分级分类：
   • 基础任务：主要涵盖健康宣传、初步咨询、转诊等（推荐培训）；
   • 附加任务：需更高级培训、更严格监督。
3. 社区参与：CHW应由社区选拔，服务社区需求，并负责反馈。
4. 政策支持：明确培训内容、标准，提升CHW地位，保障激励条件。

核心功能

义务与建议分为三个领域：

1. 业务技能：需掌握沟通技巧、数据收集和基本医疗操作等；
2. 人际交往：主动识别社区需求、建立信任关系、转诊等；
3. 管理技能：加强物资管理、推动持续改进、确保服务恒定质量。

GBV及特殊情境下的角色

• 理解性别暴力及母婴健康问题并提供初步帮助；
• 分类保护高度敏感任务（如青少年咨询、终止妊娠、青春期健康管理）需由专业医护监督。

国家行动建议

1. 制定详细国家计划，规划CHWC能力建设，明确资源分配；
2. 提供培训资源、评估工具和监督方法；
3. 增强CHW在相关全球倡议中的可见度；
4. 开展进一步研究，推动适应性策略；
5. 实施一致指标，监控服务质量与转诊效率。

结语

技术简报探索了CHW参与健康服务体系的可行路径，并建议根据具体国家情况，制定统一标准。CHW作为基层健康力的核心力量，其作用需通过政策支持与高质量培训得到释放。