医药行业创新药疾病透视系列行业研究第7期:高尿酸血症及痛风的创新药竞争格局分析-20230523-东吴证券-31页_1mb
报告摘要
高尿酸血症及痛风的创新药竞争格局分析
核心内容概述
高尿酸血症与痛风是代谢性疾病,二者为连续、慢性的病理过程,需长期监测与管理。高尿酸血症的总体患病率在亚洲地区较高,尤其在中国,男性患病率18.5%,女性8.0%,总患者规模约1.88-2.96亿。痛风患病率约为1.1%,每年新发病例在1552-7058万之间。患者群体呈现年轻化趋势,18-35岁患者占比近60%。
主要观点
- 高尿酸血症和痛风与多种慢性疾病相关,如高血压、脂肪肝、慢性肾病、心脑血管疾病、糖尿病等。
- 治疗目标是将血尿酸水平控制在<360 μmol/L,严重患者需控制在<300 μmol/L。
- 痛风急性发作期可用NSAID、秋水仙碱或糖皮质激素,但需注意个体化治疗。
- 降尿酸药物主要分为三类:XO抑制剂(如别嘌醇、非布司他)、促尿酸排泄剂(如苯溴马隆)、尿酸酶类(如普瑞凯希、拉布立酶)。
- 中国痛风治疗达标率仅10%,主要原因是治疗不规范和患者依从性差。
- 高尿酸血症治疗需考虑患者的合并症、病情严重程度及药物安全性,避免药物不良反应。
关键信息
流行病学数据
- 中国高尿酸血症患病率13.3%,痛风患病率1.1%。
- 全球高尿酸血症患病率在2%-18%,美国痛风患病率3.9%。
- 痛风年发病率0.20%-0.35%,年新增患者1600-2800万。
治疗指南对比
| 指南内容 | 中国指南 | ACR指南 |
|---|---|---|
| 降尿酸药物治疗起始时机 | 痛风急性发作完全缓解后2-4周 | 在有效抗炎治疗基础上,急性期可开始治疗 |
| 治疗停止时机 | 部分患者可尝试停药,但仍需监测 | 建议持续治疗 |
| 无症状高尿酸血症 | 血尿酸≥540 μmol/L或有合并症时开始治疗 | 不推荐降尿酸治疗 |
| 难治性痛风 | 定义明确,需联合治疗 | 缺乏明确定义和推荐 |
| 药物选择 | 别嘌醇、非布司他、苯溴马隆 | 别嘌醇为首选,后线可选用非布司他、丙磺舒、普瑞凯希 |
| 碱化尿液 | 仅作为辅助治疗 | 不推荐作为主要治疗手段 |
| 秋水仙碱 | 推荐小剂量使用 | 推荐小剂量使用 |
药物研发现状
- 已上市药物:别嘌醇、苯溴马隆、非布司他、普瑞凯希、拉布立酶。
- 在研药物:包括恒瑞医药的SHR4640、一品红的AR882、海创药业的HP501、信达生物的Tigulixostat、三生制药的SEL-212、益方生物的D-0120等。
临床试验数据(部分)
| 药物名称 | 试验编号 | 试验阶段 | 剂量 | 基线血尿酸水平 | 疗效 | 安全性 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| SHR4640 | NCT04956432 | III期 | 10mg | 8.1-14.2 mg/dl | 72.5%达标 | 无严重不良反应 |
| AR882 | NCT05119686 | II期 | 50mg/75mg | 8.6 mg/dl | 78%-89%达标 | 良好耐受性 |
| HP501 | CTR20201456 | II期 | 40mg/50mg | 8.1-9.1 mg/dl | 32%-43%达标 | 安全性良好 |
| Tigulixostat | NCT03934099 | II期 | 50mg/100mg/200mg | 8-12 mg/dl | 59%-78%达标 | 良好耐受性 |
| SEL-212 | NCT04513366 | III期 | 0.10mg/kg/0.15mg/kg | ≥7 mg/dl | 47%-65%达标 | 7.5%严重不良反应 |
市场空间分析
- 中国:2020年痛风药物市场规模约15亿元,非布司他市占率66%,别嘌醇市占率8%,苯溴马隆市占率16%,秋水仙碱市占率10%。
- 全球:预计2030年高尿酸血症患者人数将达到14.19亿,痛风患者人数将达到3.3亿。
风险提示
- 长期使用NSAID可能导致肾功能损害,需谨慎使用。
- 别嘌醇在中国因严重的皮肤不良反应使用较少。
- 苯溴马隆因肝毒性问题在重点医院销量下降。
- 治疗不规范及患者依从性差是当前治疗效果不佳的主要原因。
- 新药研发面临较高的临床及市场风险,需关注其安全性和疗效。
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