2015年-CEPS欧洲政策研究中心_Determinants_of_Institutional_Long_22页_424kb

报告摘要

总结：德国机构长期照护的决定因素

核心内容

本报告分析了德国长期照护（LTC）保险受益人中选择机构照护（如养老院）的因素。德国大多数需要照护的老年人仍选择在家中接受照护，只有少数因无法获得家庭照护或照护需求过高而进入养老机构。机构照护通常被视为最后的选择，主要适用于需要全天候照护、行为失控或患有严重疾病（如痴呆症、帕金森病、中风等）的老年人。

主要观点

多数老年人居家照护：2010年，德国60岁以上人群中，97%仍生活在私人住宅中，其中80岁以上人群中，90%以上选择居家照护。
机构照护的适用条件：当家庭照护无法满足需求时，或需要专业照护和监督时，老年人才会被转入机构。机构照护的受益人通常年龄更大、女性比例更高、依赖程度更深。
照护需求与照护等级：德国长期照护系统分为三个等级（I、II、III），分别对应不同程度的依赖。其中，等级III的照护需求最高，通常涉及全天候照护。
照护等级III的特殊性：部分等级III的受益人被归类为“困难案例”，需多人共同提供照护。
照护需求的性别差异：女性在所有照护等级中比例均高于男性，尤其是80岁以上群体，女性占受益人总数的85%。
照护需求的年龄趋势：80岁以上群体中，进入机构照护的比例显著增加，且女性比例更高。在2009年，80岁以上群体中，有37.83%的受益人接受机构照护。
照护需求的上升趋势：自1999年以来，机构照护受益人的比例在所有照护等级中均有所上升，尤其是等级II和III。其中，等级II的上升幅度最大，达到6%。
数据来源与分析：本报告使用了BARMER GEK的常规数据，该数据集包含保险受益人的基本信息、机构治疗数据、照护数据和门诊治疗数据，为分析照护需求和机构照护的决定因素提供了基础。

关键信息

2.1 机构照护受益人资格与评估流程

资格条件：受益人需符合照护需求标准，即需要帮助完成至少两项基本日常活动（ADL）和一项附加活动（IADL）。
照护等级划分：
- 等级I：需每天至少帮助一项ADL，每周至少帮助几次IADL，每天基本照护时间不少于45分钟。
- 等级II：需每天至少帮助两项ADL，每周多次帮助IADL，每天基本照护时间不少于2小时。
- 等级III：需全天候帮助至少两项ADL，每周多次帮助IADL，每天基本照护时间不少于4小时。
- 困难案例：需全天候照护7小时以上或夜间照护2小时以上，或需多人协作提供照护。
评估机构：法定健康保险基金的医疗评审委员会负责评估照护需求，私人保险则由Mediproof公司执行。