2015-05-04-世界卫生组织-Tuberculosis_control_and_human_rights_in_the_national_legislation_of_Ukraine_24页_195kb

托管控制与人权在乌克兰国家法律中的分析总结

1. 调查背景与目的

• WHO欧洲区域办公室2015年4月对乌克兰进行的调查，旨在评估国家法律对强制隔离和治疗结核病（TB）的规定，以及同情使用新抗TB药物的途径。
• 调查方法包括与主要国家和国际利益相关者的政策对话，以及开发与国际条约和WHO伦理建议一致的建议。

2. 国家背景与国际人权标准

a. 国家背景

• 乌克兰是全球TB高负担国家之一，现行法律虽有进步，但未完全保障患者人权。
• 列举的关键挑战包括门诊治疗不足、诊断能力弱、社会支持系统不完善、新药进口障碍。

b. 国际人权标准

• 强调治疗应基于自愿同意（联合国和欧洲人权公约）。
• 非自愿隔离仅在例外情况下可接受，需符合比例原则，且不得违反人权标准（如禁止酷刑、维护个人自主权）。
• 良好的健康权最终评论原则，要求国家确保药物的可及性。

3. 立法评估

a. 强制治疗等方面

• 当前乌克兰法律允许针对传染性TB的强制住院，定义含糊且不明确。
• 缺乏将强制隔离确立为最后手段的明确说明，且未规定先前应采取的必要非强制措施，这可能导致过度使用。
• 强制措施未充分保障感染者的基本人权，例如隐私权、诉讼权。

b. TB药物同情使用

• 新药进口受限，现行法律框架下同情使用未正式纳入。
• 建议利用现行框架简化非注册药物进口程序，尤其是对多药耐药/广泛耐药TB患者。

4. 推荐措施

a. 强制措施使用

• 修改《基本健康照护法》，明确治疗同意的重要性，禁止强制治疗。
• 改革TB相关法律，将人权标准（如联合国《经济、社会与文化权利国际盟约》）写入法律草案，规定强制住院仅为最后手段，并明确适用标准。
• 要求法院在做出决定前记录患者非依從性的具体原因，并确保提供法律辩护及定期两審机会。
• 提供所需治疗机构设施的法律依据，确保感染控制措施到位，且隔离政策不得导致额外药物抗性。

b. 药物获取

• 利用简化新药注册程序尽快出台让患者可获取新药。
• 探讨建立药物同情使用机制，以应对特定患者应急需求。

日期与地点

• 2015年4月20日至24日期间，访问地点为乌克兰主要首都区域。