2022-01-04-奥纬咨询-Health_Insurer_Financial_Insights_Volume_7_16页_1mb

Q3 2021 财务表现： 公共保险公司前三季度净利润率降至2.9%，主要由于个人和团体市场的赔付比率上升。各市场细分中，团体市场的保费增长最为稳健，但赔付比率也相应上升；个人市场保费下降5.9%，赔付比率增至86.1%；医疗补助和医疗保险市场分别录得5.2%和3.7%的参保人数增长和赔付比率上升。

COVID-19 影响： 多家保险公司报告COVID相关赔付在第三季度达到峰值后有所下降，总体赔付比率升至83%-88%，但非COVID赔付因疫情限制有所减少，部分公司通过赔付控制缓解了财务压力。医疗补助会员资格因暂停验证程序增加，而商业会员趋于稳定。

立法更新： COVID疫情相关法案（如CARES法案、经济刺激法案）提供了大量联邦资金，支持医疗服务提供者和保险公司，但也增加了保费补贴和医疗需求，导致保险公司承压。法案通过的政策调整，如扩大个人及依赖新冠财政支持的家庭的保费税收抵免范围，进一步影响了保险公司的财务结构。

关键观察： 尽管COVID-19增加了短期成本压力，但联邦资金的注入在一定程度上缓解了行业冲击。然而，医疗需求的迅速回升和政策变动叠加，预示着保险公司需要持续调整赔付策略和风险控制，以应对疫情后的新常态。