2017年-世界发展银行全球_Providing_Sustainable_Sanitation_Services_for_All_in_WASH_Interventions_through_a_Menstrual_Hygiene_Management_Approach_8页_795kb

报告摘要

总结：通过月经卫生管理（MHM）提供可持续的卫生服务

核心内容

通过将月经卫生管理（Menstrual Hygiene Management, MHM）纳入水、卫生与环境卫生（WASH）干预中，可以实现更加全面和包容的卫生服务。这一方法不仅关注基础设施的建设，还强调知识传播、文化适应性材料的提供以及政策支持。MHM的实施对于促进性别平等、提高教育质量和保障妇女健康具有重要意义。

主要观点

性别包容性：传统的WASH干预往往忽视了女性和青少年女孩的特殊需求。因此，必须采用性别包容的视角来确保所有群体都能从卫生服务中受益。
MHM与可持续发展目标（SDGs）：改善MHM有助于实现多个SDGs，包括教育（SDG4）、性别平等（SDG5）和清洁饮水与卫生（SDG6）。
MHM的四大支柱：一个完整的MHM项目应涵盖知识、设施、材料和政策四个关键方面（见图1）。
教育的重要性：提高对月经的认知和态度是改善MHM的关键。WASH项目，尤其是学校和卫生中心的项目，是传播MHM知识的理想平台。
文化适应性：材料的选择必须考虑文化接受度和可用性，同时需要女性和女孩的参与，以确保项目的真实需求。
环境影响：缺乏适当的处置设施会导致月经废弃物被随意丢弃，造成环境污染。因此，应提供安全的处置方式。
政策与制度支持：在政策和制度层面，需要加强培训、调整课程内容、设立专项预算，并建立监测与评估体系。

关键信息

1. 经济与社会影响

缺乏适当的月经卫生管理会导致女孩缺课甚至辍学。
月经相关的行为可能间接影响女孩的教育和就业机会。
在某些文化中，月经被视为成年标志，可能导致早婚和早孕，进而影响女孩的教育和健康。
在卢旺达，18%的女性和女孩因买不起卫生巾而错过工作或学习，每年造成约1.15亿美元的潜在GDP损失。

2. 健康影响

使用不合适的卫生材料可能导致感染。
早婚和早孕可能对女孩及婴儿的健康产生深远影响。
一些调查显示，女孩可能因误解月经与性之间的关系而进行性活动，从而增加意外怀孕和健康风险。

3. 环境影响

缺乏合适的处置设施会导致月经废弃物被随意丢弃，造成环境问题。
在南苏丹，部分学生将用过的卫生巾丢弃在森林或旱厕中，缺乏安全处理方式。

4. MHM的四大支柱

知识、态度与行为：提供准确、符合当地文化的月经知识。
设施：提供私密、安全的卫生设施，包括洗手空间和月经用品处置点。
材料：提供文化可接受、经济可行的月经管理材料。
政策与制度：推动性别友好的政策，设立专项预算，并建立监测与评估机制。

5. 案例与实践

卢旺达SHE（可持续健康企业）：通过培训教师、利用本地资源（如香蕉纤维）生产低成本卫生巾、并支持本地企业家，SHE在改善MHM方面取得了显著成效。
MHM资源工具：Wateraid出版的《Menstrual Hygiene Matters》资源书和培训指南是当前最全面的MHM工具。
WASH在学校的实践：学校WASH项目是传播MHM知识的重要渠道，应与性教育相结合。

结论与下一步

WASH项目为推动MHM提供了独特的切入点，因为它同时涉及硬件（设施）和软件（知识与行为）。
为了实现可持续的MHM，需要开展更深入的背景研究，并在WASH投资和技术支持中融入性别视角。
需要更多的实践和政策支持，以确保MHM在不同文化背景下的有效实施。

参考文献

Jasper, C., T-T Le, and J. Bartram. 2012. "Water and Sanitation in Schools: A Systematic Review of the Health and Educational Outcomes." International Journal of Environmental Research and Public Health (9): 2772-87.
Joshi, D., G. Buit, and D. Gonzalez-Botero. 2015. "Menstrual Hygiene Management: Education and Empowerment for Girls?" Waterlines 34 (1): 51-67.
Kayibanda, J. 2013. "Making Sanitation Work for Women and Girls." Rural Water Supply and Sanitation Thematic Group Brown Bag Lunch.
Montgomery, P., C. R. Ryus, C. S. Dolan, S. Dopson, and L. M. Scott. 2012. "Sanitary Pad Interventions for Girls' Education in Ghana: A Pilot Study." PLoS One 7 (10).
Oster, E., and R. Thornton. 2011. "Menstruation, Sanitary Products, and School Attendance: Evidence from a Randomized Evaluation." American Economic Journal: Applied Economics 3 (1): 91-100.
Sahin, M., S. Tamiru, K. Mamo, P. Acidria, R. Mushi, C. Satya Ali, and L. Ndebele. 2015. "Towards a Sustainable Solution for School Menstrual Hygiene Management: Cases of Ethiopia, Uganda, South-Sudan, Tanzania, and Zimbabwe." Waterlines 34 (1): 92-102.
Sumpter, C., and B. Torondel. 2013. "A Systematic Review of the Health and Social Effects of Menstrual Hygiene Management." PLoS One 8 (4).
Wateraid. 2012. Menstrual Hygiene Matters: A Resource Book. Wateraid.
Wateraid. 2015. Menstrual Hygiene Matters: Training Guide for Practitioners. Wateraid.
WHO, UNICEF. 2012. Report of the Second Consultation on Post-2015 Monitoring. The Hague.
WHO. 2014. Adolescent Pregnancy. Fact sheet 364.
WSSCC/UN Women. 2015. "Menstrual Hygiene Management: Behaviour and Practices in the Kedougou Region, Senegal." WSSCC.