2012年-CEPS欧洲政策研究中心_The_Impact_of_Death_23页_246kb

总结：死亡相关成本对医疗支出的影响

核心内容

本文探讨了死亡相关成本对医疗支出的影响，旨在分析人口老龄化是否必然导致医疗支出的大幅上升。文章指出，尽管在人口老龄化背景下，通常认为医疗支出会显著增加，但死亡相关成本（即个体生命最后几年的医疗费用）在很大程度上决定了医疗支出的年龄分布，而非单纯的年龄增长。

主要观点

• 医疗支出的年龄分布呈J型曲线：随着年龄增长，人均医疗支出显著上升，且在65岁以上群体中增长速度加快。
• 死亡相关成本是关键因素：大部分个体的医疗支出集中在生命最后几年，因此，人口老龄化并不一定意味着医疗支出的持续上升。
• 年龄与死亡时间的关联：年龄和死亡时间密切相关，因此，年龄与医疗支出之间的正相关可能是由于死亡相关成本的累积，而非年龄本身导致的健康需求增加。
• 死亡相关成本的影响：随着预期寿命的延长和死亡率的下降，死亡相关成本的起始时间会延后，从而影响医疗支出的年龄分布模式。
• 因果关系的分析：描述性研究主要展示医疗支出随年龄和死亡时间的变化趋势，而计量经济学研究则试图验证年龄与死亡时间对医疗支出的因果影响。

关键信息

1. 描述性研究

• 多项研究显示，个体的医疗支出在生命最后几年显著增加，且死亡相关成本与生存者成本之间的比率较高。
• 不同国家的研究（如美国、加拿大、意大利、西班牙、奥地利、英国、丹麦、荷兰、法国、瑞典）均表明，死亡时间对医疗支出的影响大于年龄。
• 随着年龄增长，死亡相关成本的比率下降，意味着老年人群的医疗支出增长可能被死亡相关成本的集中所抵消。
• 一些研究指出，医疗支出的年龄分布可能受到疾病类型、住院率、医疗行为差异以及长期护理成本的影响。

2. 计量经济学研究

• Zweifel, Felder & Meiers (1999)：使用Heckman模型分析瑞士老年人的医疗支出，发现死亡时间对医疗支出有显著影响，而年龄本身则无显著影响。
• Gray & Seshamani (2004a, 2004b)：使用英国的面板数据，指出年龄和死亡时间对医疗支出有显著影响，但他们的研究方法更严谨，避免了Zweifel等人的方法局限性。
• Brockmann (2000)：在德国的研究中发现，死亡时间对医疗支出有显著影响，且年龄与疾病相关的成本存在负向交互作用。

3. 预测研究

• 预测研究显示，如果考虑死亡相关成本，医疗支出的增长趋势可能会被调整。
• 人口老龄化可能不会导致医疗支出的大幅上升，因为死亡相关成本的集中效应可能被延长的预期寿命所缓和。

结论

• 年龄不是医疗支出增长的可靠预测指标：医疗支出的增加更多与个体接近死亡的时间相关。
• 死亡相关成本是医疗支出的主要驱动因素：医疗支出的年龄分布模式主要由死亡相关成本决定，而非单纯由于年龄增长。
• 政策建议：在分析人口老龄化对医疗支出的影响时，应考虑死亡时间这一变量，而非仅依赖年龄数据。

表格概览

• 表1：列出了研究死亡相关成本的国家及研究方法。
• 表2：汇总了描述性研究中关于年龄、死亡时间与医疗支出关系的分析。
• 表3：展示了不同国家的死亡相关成本与生存者成本比率。
• 表4：提供了意大利各地区的死亡相关成本与生存者成本比率。
• 表5：显示了意大利不同年龄段的医院医疗支出及其比率。
• 表6：提供了奥地利不同性别和年龄段的医院医疗支出及其比率。
• 表7：展示了丹麦不同年龄段的医院医疗支出及其比率。
• 表8：提供了英国不同年龄段的医院医疗支出及其比率。
• 表9：展示了不同国家的医疗支出随死亡时间变化的趋势。
• 表10：提供了美国不同年龄段的健康与长期护理成本。
• 表11：汇总了关于年龄、死亡时间与医疗支出关系的计量经济学研究结果。

参考文献

• Oxley & MacFarlan, 1994
• Lubitz & Riley, 1993
• Cislaghi et al., 2002
• Riedel et al., 2002
• Zweifel, Felder & Meiers, 1999
• Seshamani & Gray, 2004a, 2004b
• Gray & Seshamani, 2004a
• Brockmann, 2000
• Hoover et al., 2002
• Gabriele et al., 2006
• Miller, 2001
• Madsen, 2004
• Busse, Krauth & Schwartz, 2002
• McGrail et al., 2000
• CNAMTS, 2003