2006年-世界发展银行全球_Early_Childhood_Development_through_an_Integrated_Program___Evidence_from_the_Philippines_37页_363kb

报告摘要

早期儿童发展通过整合项目：菲律宾的证据

核心内容

本研究评估了菲律宾政府实施的一项早期儿童发展（ECD）整合项目的效果，使用纵向数据对6,693名0-4岁儿童进行了跟踪调查。研究分析了该项目在两个“干预地区”与一个“对照地区”之间的差异，探讨了该项目对儿童认知、社会、运动、语言发展及健康和营养状况的影响。

主要观点

项目背景：菲律宾政府自1999年起推行一项为期五年的ECD项目，覆盖三个南部地区（共13个省）约220万家庭。2002年后，该项目成为国家ECCD（早期儿童护理与发展）法案（RA 8980）的一部分。
项目目标：提高儿童的生存率和发展潜力，特别是对最脆弱和弱势儿童群体。通过减少健康风险、促进家长和社区对儿童发展的认知、推动儿童友好的政策、提升服务提供者的专业能力以及建立可持续的融资机制。
项目特点：项目并未引入新的服务，而是采用多部门整合的模式，将中心式服务（如日托中心、幼儿园、健康站）与家庭式服务（如家庭日托、健康工作者家庭访问）相结合。为此，项目设立了新的服务提供者——儿童发展工作者（CDW），负责补充健康工作者和助产士的角色，提供营养咨询、健康监测和家长教育。
评估方法：使用“意图治疗”（intent-to-treat）的双重差分和倾向得分匹配（propensity score matching）方法，控制了不同层级（市镇、社区、家庭和儿童）的观察变量和未观察到的固定特征。
主要发现：
- 干预地区儿童在认知、社会、运动和语言发展方面有显著改善，尤其对4岁以下儿童影响更大。
- 干预地区儿童的短期营养状况也有所改善，如减少寄生虫感染和腹泻。
- 对于年龄较大的儿童，部分指标出现相反趋势，总体影响混合。
- 服务提供者在干预地区更积极地执行健康和ECD相关职能，如健康检查、诊断、家庭访问、营养咨询等。

关键信息

项目实施

服务提供者：包括助产士、社区健康工作者、日托工作者和儿童发展工作者。
干预地区：Region 6（西维萨亚斯）、Region 7（中维萨亚斯）。
对照地区：Region 8（东维萨亚斯）。
样本选择：从干预和对照地区随机选取家庭，每个样本社区平均有24个符合条件的户（0-6岁儿童或孕妇所在的家庭）。
数据收集：进行了三轮调查（2001、2002、2003），涵盖儿童发展、健康和营养状况。

项目效果

认知发展：干预地区儿童在认知测试中表现更好。
社会与语言发展：干预地区儿童在社会行为和语言能力方面有显著提升。
运动发展：干预地区儿童的运动能力提高。
健康与营养：干预地区儿童的健康状况和营养水平改善，如减少寄生虫感染和腹泻。
服务升级：干预地区在服务设施、设备、培训和资源方面有明显改善。

服务提供者表现

助产士：在干预地区更频繁地进行健康检查、诊断和家庭访问。
社区健康工作者：在干预地区更积极地进行家庭访问和提供营养补充。
日托工作者：在干预地区更注重健康监测和家长教育。
儿童发展工作者：主要负责家长教育和健康监测，参与度较高。

项目评估

数据来源：OPS（University of San Carlos Office of Population Studies）在2003/2004年进行了服务提供者调查。
样本规模：总样本为6,693名儿童，占初始样本7,922名的84.5%。
流失率：第三轮调查时，样本流失率为9%，主要原因是迁出和死亡。
研究局限：由于项目分配是非实验性的，因此需要使用倾向得分匹配来控制混杂因素。

结论

菲律宾的ECD整合项目在提升儿童发展和健康方面取得了显著成效，尤其是在4岁以下儿童群体中。项目通过多部门整合方式，增强了服务提供者的专业能力和社区参与度，为其他国家的ECD政策提供了有益借鉴。然而，对于年龄较大的儿童，部分指标效果不显著甚至相反，表明干预效果可能随年龄而变化。此外，项目实施的非实验性特征要求在评估时采用更为严谨的方法以减少偏差。

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