2025-05-25-兰德-兰德医疗保险优势和D部分合同星级技术专家小组-2024年10月会议纪要（英）_12页_248kb

会议目标是为简化Medicare Advantage（MA）和Part D Star Ratings测量指标集，优先临床护理、结果和患者体验。与会专家建议保留关键指标并纳入新领域，同时关注游戏性和数据完整性。会议讨论了移除次要措施、加强疗效评估，并探索新措施如行为健康和慢性疾病监测。总体而言，目标是通过简化提升评级系统的实用性和可靠性，同时确保不影响参保者选择。

主要建议总结：

• 优先措施： 专注于临床护理、成果和患者体验，确保指标集清晰和简洁。
• 移除潜在低优先级措施： 仅在它们的独特性和重要性予以仔细评估。
• 行政措施： 保留以维持信任和控制，但需解决数据小数的问题。
• 新措施提议： 导入行为健康、特定慢性疾病（如肺病、心力衰竭）、程序相关指标等。
• 挑战： 应对措施的游戏性、负担问题和上游护理 denial 的测量。
• 其他问题： 强调使用百分位数而非固定阈值，并确保评级控制在合同层级。

整体发现：会议强调简化需平衡负担和效用，以备案为最终受益者提供更好工具。