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世界卫生组织与联合国儿童基金会（WHO/UNICEF）国家免疫覆盖率估计总结

核心内容概述

WHO和UNICEF联合对成员国提交的免疫覆盖率数据进行审查，包括国家报告、调查报告以及文献资料，以估算各国的免疫覆盖率。这些估算基于对数据的综合分析，考虑了可能存在的偏差，并结合了本地专家的意见。估计结果具有国家特异性，即每个国家的数据单独分析，不采用其他国家的数据进行填补。在某些情况下，估算基于单一数据源，而在数据缺失时，会通过插值法估算。对于数据来源混杂且差异较大的情况，会结合多种数据进行判断，以确定最可能的覆盖率。

主要观点

• 数据来源多样：包括行政数据、官方数据、调查数据等，每种数据源都有其特点和潜在偏差。
• 估算方法：WHO和UNICEF采用独立方法进行估算，不依赖主观调整，也不使用概率模型。
• 数据质量评估：引入“信心等级”（Grade of Confidence, GoC）来反映估算的可靠性，不表示数据本身的质量。
• 数据插值与调整：在数据缺失或不完整时，通过插值或其他方法进行估算，以保证数据的连续性。
• 特殊疫苗的估算：如IPV、MCV1、MCV2、RCV1等，其估算方法和覆盖定义有所不同，需特别关注。

关键信息

免疫覆盖率指标定义

估算方法与信心等级

• 行政数据（Administrative）：由国家机构报告，基于健康服务提供者的汇总数据。
• 官方数据（Official）：国家机构基于行政数据、调查数据或其他数据源进行的估算。
• 调查数据（Survey）：基于家庭调查数据，评估12-23个月或24-35个月儿童的疫苗接种情况。
• 信心等级（GoC）：
  • GoC = R+ D+ S+：数据支持充分，估算较为可靠。
  • GoC = R+ D+：数据支持良好，但缺乏最近的调查数据。
  • GoC = R+：仅基于行政数据或官方数据。
  • GoC = No accepted empirical data：缺乏足够的数据支持。

估算时间线与数据变化

• 2010-2012：估算基于国家报告数据，GoC为R+ D+，部分年份数据完整。
• 2013-2019：估算基于国家报告数据，GoC为R+ D+，但缺乏全国代表性调查数据。
• 2020-2021：由于疫情或数据缺失，估算基于国家报告数据或插值，GoC为R+ 或 No accepted empirical data。
• IPV1估算：自2015年起，WHO和UNICEF开始对IPV进行估算，以应对可能的脊髓灰质炎病毒再出现。

估算注意事项

• 所有估算均基于不同质量的数据，需谨慎使用。
• 估算结果需结合具体目标进行评估。
• 由于缺乏概率模型，无法提供传统不确定性度量，如置信区间。
• 建议对估算结果进行独立的实证评估以确认其准确性。

数据来源与估算说明

行政数据（Administrative）

• 由国家卫生服务提供者报告，基于疫苗接种数量和目标人群数量。
• 可能存在不准确的分子或分母数据，影响估算的可靠性。

调查数据（Survey）

• 基于家庭调查，评估特定年龄段儿童的疫苗接种情况。
• 调查数据可能受回忆偏差或数据收集方法影响。

官方数据（Official）

• 国家机构基于多种数据源进行的估算。
• 可能与行政数据或调查数据不同，需结合实际情况进行分析。

信心等级（GoC）说明

• GoC = R+ D+ S+：数据支持充分，估算可靠。
• GoC = R+ D+：数据支持良好，但缺乏最近的调查数据。
• GoC = R+：仅基于行政数据或官方数据。
• GoC = No accepted empirical data：缺乏足够的数据支持，估算存在较大不确定性。

总结

WHO和UNICEF的国家免疫覆盖率估算基于多源数据，结合行政报告、调查数据和人口统计数据进行分析。估算结果具有国家特异性，不依赖其他国家数据，且不进行主观调整。信心等级（GoC）用于反映估算的可靠性，但不表示数据本身的质量。由于数据质量不一，估算结果需谨慎使用，并在具体应用场景中进行评估。