2017年-世界发展银行全球_Tracking_Universal_Health_Coverage___2017_Global_Monitoring_Report_88页_2mb

2017 Global Monitoring Report on Universal Health Coverage

核心内容概述

本报告是世界卫生组织（WHO）和世界银行联合发布的《2017年全球健康覆盖监测报告》，旨在评估全球在实现全民健康覆盖（UHC）方面的进展。报告强调了健康覆盖与可持续发展目标（SDGs）之间的紧密联系，特别是SDG 3.8，即实现全民健康覆盖，包括财务风险保护、获得高质量的基本卫生服务和基本药物及疫苗。

主要观点

• UHC的定义：全民健康覆盖意味着所有人群都能获得所需的健康服务，这些服务应具有足够的质量，且使用这些服务不会导致财务困难。
• SDG 3.8的两个指标：
  • 3.8.1：基本卫生服务的覆盖率，通过一系列“追踪指标”（tracer indicators）来衡量。
  • 3.8.2：健康支出占家庭总支出或收入的比例，用于衡量“灾难性健康支出”。
• 全球进展：
  • 至少有一半的全球人口未能获得基本卫生服务。
  • 2010年，全球约有8.08亿人因健康支出超过家庭总收入的10%，约1.79亿人超过25%。
• 区域差异：
  • 东亚和北美及欧洲的UHC服务覆盖率最高（指数为77）。
  • 非洲的覆盖率最低（指数为42），南亚为53。
• 财务保护与贫困：
  • 财务保护不仅关注灾难性支出，还关注因健康支出而陷入贫困的情况。
  • 2010年，约9700万人因健康支出陷入极端贫困（1.90美元/天贫困线），约1.22亿人陷入中度贫困（3.10美元/天贫困线）。
• 不平等：
  • 在低收入和中低收入国家，最贫困的五分之一家庭获得基本卫生服务的比例仅为17%，而最富裕的五分之一家庭则达到74%。
  • 不平等程度在2000年至2010年间有所下降，但最贫困群体仍面临最大的服务覆盖率差距。

关键信息

服务覆盖率

• UHC服务覆盖率指数：该指数由多个追踪指标计算得出，涵盖预防、治疗、康复和临终关怀等基本服务。
• 追踪指标：包括抗逆转录病毒治疗覆盖率、疟疾预防用蚊帐使用率等。
• 趋势：从2000年到2015年，平均每年服务覆盖率提高约1.3%，相当于20年间增长约20%。
• 数据来源：报告基于国家层面的调查数据，部分国家的数据缺失问题仍需解决。

财务保护

• 灾难性支出：定义为家庭健康支出超过总收入的10%或25%。
• ** impoverishing支出**：家庭因健康支出减少非医疗预算，导致陷入贫困。
• 全球趋势：自2000年以来，灾难性支出和 impoverishing支出的绝对数量和比例均有所上升，特别是在非洲和亚洲。
• 地区差异：拉丁美洲和加勒比地区在2010年灾难性支出率最高（14.8%），亚洲次之（12.8%）。

不平等与公平

• 不平等评估：由于数据不足，尚无法全面比较不同不平等维度下的服务覆盖率。
• 重点服务：在母婴健康服务方面，最贫困家庭的覆盖率显著低于富裕家庭。
• 公平的重要性：确保服务覆盖的公平性是实现UHC的关键，特别是在最贫困群体中。

监测机制

• SDG时代：报告强调了监测机制的重要性，以确保各国能够履行承诺并实现目标。
• 数据收集：大部分数据来自WHO成员国的官方咨询，确保数据的可信度和可比性。
• 国家主导：各国是监测和评估的主要执行者，强调国家自主权和本地化适应。

未来方向

• 提升数据质量：解决数据缺失问题，以更全面地评估不平等和覆盖率。
• 加强财务保护：不仅关注灾难性支出，还需评估因健康支出导致的贫困程度。
• 政策建议：各国需采取更积极的措施，确保服务覆盖和财务保护的双重目标。

结论

实现全民健康覆盖是全球共同的目标，涉及服务覆盖率和财务保护两个关键维度。尽管已有显著进展，但仍有大量人口未能获得基本卫生服务，且不平等现象依然存在。报告呼吁各国加大努力，改善数据收集和分析，并制定更具包容性和可持续性的政策以推动UHC目标的实现。