2023-03-07-世界卫生组织-Addressing_health_inequities_faced_by_persons_with_disabilities_to_advance_universal_health_coverage_2页_74kb

总结：应对残疾人士的健康不平等以推进全民健康覆盖

核心内容

残疾是健康状况（如痴呆、失明或脊髓损伤）与环境和个人因素相互作用的结果。据估计，全球约有16%的人口，即13亿人，存在显著的残疾。残疾人士面临健康不平等现象，其健康状况较差，寿命普遍较短，且日常功能受限更多。

推进全民健康覆盖（UHC）必须解决残疾人士所经历的健康不平等。这包括将残疾人士及其代表组织纳入健康决策过程，以及在UHC监测系统中收集和分析按残疾分类的数据，以跟踪干预措施的覆盖率和效果。

主要观点

• 健康不平等的严重性：残疾人士的健康状况通常较差，他们更可能早逝，患慢性病和心理疾病的风险更高，且日常生活受限更严重。
• 服务可及性差距：在不同国家和地区，残疾人士获得基础医疗服务和专科服务的机会远低于一般人群。
• 公共健康干预覆盖不足：许多公共健康干预措施对残疾人士的覆盖率显著低于普通人群。
• 高医疗成本：残疾人士因更高的健康需求、保险和社会保障覆盖不足，以及额外的交通和辅助服务费用，导致医疗成本更高。
• 经济回报：新的经济模型表明，投资于残疾包容性的非传染性疾病预防和护理可带来显著的经济回报，每投入1美元可获得10美元的回报。
• 国际承诺：各国通过世界卫生大会第74.8号决议，承诺为残疾人士提供最高可达到的健康标准，显示出对UHC的承诺。
• 联合国呼吁：联合国关于UHC的高级别会议政治宣言呼吁各国消除各种障碍，提供高质量护理，并加强残疾人士的赋权和包容。

关键挑战

• 健康结果差异：残疾人士与非残疾人士之间的健康结果差异往往不是由健康状况本身导致，而是由于不公平的社会和环境因素。
• 法律义务：各国有法律义务消除这些不平等，确保残疾人士享有最高可达到的健康标准。
• 健康不平等的影响：健康不平等不仅影响残疾人士自身，还对其他弱势群体（如老年人、慢性病患者、移民和难民）产生连锁效应。

关键行动与政策建议

• 整合初级卫生保健：应对残疾人士的健康不平等应与初级卫生保健方法相结合，作为加强卫生系统以实现UHC的一部分。
• 采用10个战略切入点和40项具体行动：卫生部门及合作伙伴应根据国家具体情况和资源水平，采用世界卫生组织《残疾人士健康公平全球报告》中提出的10个战略切入点和40项具体行动。
• 推进渐进普适主义：UHC的卫生筹资应以渐进普适主义为核心原则，优先考虑最弱势群体（如残疾人士）的健康权利和需求。
• 考虑具体需求：在制定护理包时，政策制定者应考虑特定残疾类型和相关健康状况的服务，以及获得这些服务的成本。
• 纳入残疾人士：残疾人士及其代表组织必须参与健康部门的决策过程，尤其是在制定UHC护理包时。
• 监测与评估：将残疾包容性指标纳入国家卫生系统的监测和评估框架中，有助于跟踪UHC对残疾人士的影响和健康公平的进展。

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