2016年-世界发展银行全球_The_Double_Burden_of_Malnutrition_in_East_Asia_and_the_Pacific___Evidence_and_Lessons_for_a_Multisectoral_Response_109页_1mb

总结：东亚太地区营养双重负担的多部门应对策略

核心内容

本报告探讨了东亚太地区（EAP）营养双重负担（DBM）的问题，即同时存在营养不良和过量营养（肥胖）的现象。报告指出，DBM已成为该地区的新常态，并强调需要多部门协作以有效应对这一复杂挑战。

主要观点

• 营养双重负担的现状：东亚太地区的许多国家都面临DBM问题，其中营养不良（如儿童发育迟缓）和过量营养（如成人肥胖）并存。
• 营养不良与过量营养的相互关联：早期的营养不良可能增加后期肥胖的风险，表明DBM具有跨生命阶段的影响。
• 多部门协作的重要性：仅依靠单一部门无法有效应对DBM，必须通过健康、农业、社会保护、教育、公共信息、金融、交通和工业等多部门协同行动来解决。
• 系统强化的必要性：政策框架、领导力、协调机制、人力资源能力和知识证据是构建多部门响应机制的关键。
• 政策调整与协调机制：EAP国家应修订营养政策，使其涵盖所有形式的营养不良，并建立跨部门协调机制以提高政策执行力。

关键信息

营养不良现状

• 儿童发育迟缓：印尼、缅甸、菲律宾和越南是全球发育迟缓负担最重的国家之一，部分国家的发育迟缓率高达50%以上。
• 低出生体重：与成人中心性肥胖相关，是营养不良的重要表现。
• 营养不良的成因：包括不充分的照料行为、妇女地位低下、卫生服务质量和可及性不足、粮食不安全、家庭卫生条件差等。

过量营养现状

• 肥胖率上升：中国和印尼是全球肥胖负担最重的国家之一，部分国家的儿童肥胖率与东欧国家相当。
• 成人肥胖：太平洋岛国（PICTs）的成人肥胖率居全球前列。
• 过量营养的成因：包括代谢适应、高糖高加工食品消费、总热量摄入增加、体力活动减少以及社会文化因素。

多部门应对策略

1. 健康部门：

   • 监测营养和健康结果。
   • 预防和治疗与营养相关的传染病和非传染性疾病。
   • 通过产前、产后和儿童保健服务提供营养干预。

2. 农业部门：

   • 支持妇女农民，鼓励生产营养丰富的食品。
   • 增强对营养影响的了解，特别是在价值链中的主食转型。

3. 社会保护部门：

   • 将现金转移与营养、健康和教育促进结合。
   • 设计针对不同群体的营养补助方案。

4. 教育部门：

   • 确保女童完成18年教育。
   • 提供营养干预，提升健康和营养知识。

5. 公共信息部门：

   • 执行《国际母乳替代品营销守则》。
   • 规范食品标签和儿童食品营销。

6. 金融部门：

   • 考虑对不健康食品征税。
   • 评估食品补贴对DBM的影响。

7. 交通与公共工程部门：

   • 改善清洁饮水供应，减少露天排便。
   • 提高活动促进环境的可及性。

8. 工业与贸易部门：

   • 支持食品强化，设定食品成分和分量标准。

系统强化措施

• 政策框架：增强政策对DBM的敏感性，推动营养政策与贫困、经济发展、粮食安全、水卫生等政策的协调。
• 领导力与协调机制：建立跨部门协调机构，尤其在中央集权国家中。
• 人力资源能力建设：提升医护人员营养培训水平，确保其具备应对营养问题的能力。
• 知识与证据：加强营养敏感干预措施的研究，提高干预针对性和效果评估。

挑战与机遇

• 挑战：缺乏针对DBM的干预经验，营养敏感干预措施效果证据不足，政策执行中存在协调和资源分配问题。
• 机遇：利用现有政策框架（如SUN运动），加强多部门合作，推动行为改变和健康环境建设。

结论与建议

• 政策整合：EAP国家应制定涵盖所有形式营养不良的政策框架，避免单一营养问题导向。
• 数据与监测：建立有效的监测与评估系统，以跟踪营养不良和过量营养的分布及干预效果。
• 多部门协同：通过跨部门合作和系统强化，构建支持健康选择的社区环境。

附录信息

• 附录1：列出EAP地区营养不良和过量营养的风险因素。
• 附录2：提供针对营养不良和过量营养的优先干预措施。

关键词

营养，营养不良，发育迟缓，肥胖，东亚太

文档作者

Roger Shrimpton, Nkosinathi Vusizihlobo Mbuya, Anne Marie Provo

联系方式

Nkosinathi V. Mbuya, World Bank, 1818 H St N.W., Washington, DC 20433. Email: nmbuya@worldbank.org