> **来源：[研报客](https://pc.yanbaoke.cn)** # 小核酸行业系列报告（二）：肝脏之外 —— Beyond the Liver: Knocking on Extrahepatic Delivery's Door ## 核心内容 小核酸药物正从肝脏靶向转向肝外组织递送，以突破当前的同质化竞争并进入慢病管理领域。随着GalNAc技术的成熟，小核酸药物已实现商业化，但肝外递送仍是当前行业发展的关键方向。肝外递送技术包括AOC、POC和脂质偶联，各有其优势与挑战。AOC通过抗体靶向实现高效递送，POC利用多肽增强细胞穿透能力，脂质偶联则通过增强与血浆脂蛋白的相互作用实现组织富集。 ## 主要观点 - **产业周期**：小核酸药物已迈入商业化扩张周期，未来将聚焦肝外组织递送，实现从罕见病向慢病市场的拓展。 - **技术矩阵**：AOC、POC和脂质偶联是当前肝外递送的三大主流技术路线，各有其适应症和临床进展。 - **组织范式**：不同组织的生物学屏障决定了递送策略的差异，例如CNS需突破血脑屏障，肌肉依赖TfR1受体，脂肪依赖脂蛋白转运。 - **26H2催化剂兑现期**：Alnylam、Arrowhead、Ionis等公司将释放多项肝外递送数据，AOC上市申报在即，POC早期数据更新。 - **平台价值**：肝外递送平台具备技术复利，具备更高的市场价值与估值潜力。 ## 关键信息 ### 肝外递送技术概述 | 技术 | 作用机制 | 优势 | 潜在风险 | 代表企业 | |------|----------|------|----------|----------| | AOC | 抗体介导内吞，高特异性 | 组织选择性强，已获注册临床验证 | 分子量大，生产成本高 | Avidity, Dyne, Arrowhead | | POC | 多肽增强细胞穿透与内体逃逸 | 分子量适中，免疫原性低 | 初代多肽存在溶血与毒性 | Serapta, Entrada, PepGen | | 脂质偶联（如C16） | 增强与脂蛋白结合，促进组织富集 | 滞留性强，安全性较优 | 稳定性不足，易降解 | Alnylam, Arrowhead | ### 肝外组织递送挑战与策略 | 组织/器官 | 核心屏障 | 递送策略 | 代表技术 | |----------|----------|----------|----------| | CNS | 血脑屏障（BBB） | 鞘内注射（物理绕过）或TfR1受体介导（生物跨越） | C16-siRNA, AOC, POC | | 肌肉 | 细胞外基质（ECM）限制扩散 | TfR1受体介导内吞 | AOC, POC | | 脂肪 | 血管内皮通透性差 | 利用脂蛋白转运 | 脂质偶联 | | 肺部 | 黏液层和纤毛清除机制 | 雾化吸入 | 多肽偶联 | | 心脏 | 细胞外基质致密 | 靶向TfR1或长循环策略 | AOC, POC | ### 临床进展与关键数据 - **AOC-1044**：Avidity的PMO药物，针对DMD44，预计26Q2递交BLA，注册临床数据积极，显示良好的安全性和疗效。 - **DYNE-251**：Dyne的PMO药物，针对DMD51，2026年5月递交上市申请，6个月时肌营养不良蛋白表达显著增加。 - **SRP-1001 & SRP-1003**：Sarepta基于Arrowhead的αvβ6整合素肽技术，1期SAD数据优于AOC，预计26H2读出MAD数据。 - **BIIB080**：Biogen的TAU靶点Naked ASO药物，II期数据积极，计划推进至注册开发阶段。 - **ALN-APP**：Alnylam的C16-siRNA药物，针对APP，1期临床安全性良好，无ARIA-E事件。 ### 产业机遇 - 全球企业均处于肝外递送早期探索阶段，无绝对垄断者，新玩家有望通过差异化技术实现弯道超车。 - 肝外递送平台具有技术复利，能快速扩展至多个适应症，提升研发效率与市场价值。 ### 估值与溢价 - AOC和POC等肝外递送平台具备高估值溢价，例如Avidity被诺华以120亿美元收购。 - 肝外递送技术的成功验证将带来巨大的市场价值与平台溢价。 ## 未来展望 随着26H2催化剂的密集释放，小核酸药物在肝外递送领域的进展将进一步推动行业向慢病管理市场扩展。未来，肝外递送技术的突破将决定小核酸药物的市场格局与竞争态势，具备高效、安全、可扩展性平台的企业有望在下一代小核酸药物市场中占据主导地位。