亚开行-中医院在改善健康和长期护理协调方面的作用（英）-2021.8-9页_129kb

总结：中国医院在改善健康与长期照护协调中的作用

核心内容

本政策简报分析了中国快速老龄化的背景下，医院在改善老年人健康与长期照护（LTC）协调中的关键作用。随着人口老龄化加剧，脆弱老年人（多病、功能受限、认知障碍）的数量迅速增加，他们在医院与家庭或长期照护机构之间转移时，常常面临护理质量差和协调不足的问题。因此，医院在提供高质量护理、制定出院计划、以及与长期照护机构协作方面具有重要作用。

主要观点

1. 中国老龄化趋势显著
   中国老年人口比例迅速上升，预计到2050年将超过26%。这一趋势将导致更多脆弱老年人需要综合护理。

2. 医院在护理协调中的角色重要
   在缺乏第三方协调者的情况下，医院在连接健康和长期照护系统中扮演关键角色。然而，当前大多数医院尚未准备好为脆弱老年人提供有效护理和协调服务。

3. 医院护理能力不足

   • 医院缺乏足够的老年病床，无法满足日益增长的老年人护理需求。
   • 老年病护理培训不足，医生和护士缺乏专业技能。
   • 护士与床位比例偏低，影响护理质量。
   • 康复治疗资源有限，康复治疗师与医生比例低，康复服务不足。

4. 出院流程不完善

   • 出院流程缺乏个体化护理计划。
   • 缺乏多学科团队协作，导致护理评估不全面。
   • 缺乏出院后护理的指导和协调，影响患者康复。

5. 长期照护系统存在短板

   • 长期照护设施和床位数量不足，尤其是现代康复服务。
   • 机构间缺乏联系和数据共享，影响护理连续性。
   • 照护人员与床位比例不合理，影响照护质量。

6. 政策建议
   为改善现状，建议采取以下措施：

   • 加强医院员工的老年护理培训。
   • 扩大医院老年病科并增加老年病床数量。
   • 建立现代康复服务体系。
   • 改进出院流程，加强护理协调。
   • 引入个案管理模式，支持家庭照护者。
   • 建立医院与长期照护机构之间的联系。
   • 探索新的长期照护资金来源。

关键信息

医院现状

• 老年病床数量不足：五家调查医院的老年病床比例均低于5%，无法满足需求。
• 护理人员比例偏低：护士与床位比例低于国际平均水平（如美国为2.31），影响护理质量。
• 康复资源有限：康复治疗师与医生比例低，现代康复服务发展滞后。

出院流程问题

• 缺乏个体化出院计划。
• 未与家庭照护者充分沟通。
• 出院前未进行充分的护理协调。
• 缺乏出院后护理的指导和信息传递。

长期照护系统问题

• 设施和床位短缺：特别是在偏远地区，长期照护设施和床位数量不足。
• 质量与可及性问题：长期照护服务缺乏质量保障，且价格较高，难以普及。
• 缺乏数据共享：医院与长期照护机构之间缺乏有效信息交流。

政策建议

• 培训与教育：加强医生和护士的老年护理培训，推广多学科团队模式。
• 资源配置：提高护士与床位比例，增加康复治疗师数量，建立康复部门。
• 出院管理：制定出院计划，加强与长期照护机构的联系，确保护理连续性。
• 个案管理：引入个案管理模式，支持家庭照护者，探索可行的实施路径。
• 资金支持：扩大公共长期照护支出，建立强制性长期照护保险制度，鼓励私人投资。

表格摘要

结论

中国医院在应对脆弱老年人的护理挑战中扮演着重要角色，但目前在护理能力、出院管理、康复服务和与长期照护机构的协作方面存在明显不足。为改善现状，需加强培训、优化资源配置、改进出院流程、建立个案管理模式，并探索新的长期照护资金来源，以实现更有效的健康与长期照护协调。