> **来源：[研报客](https://pc.yanbaoke.cn)** # 紧密型县域医共体医学影像中心建设与服务指南（试行）总结 ## 核心内容 本指南旨在规范县域医共体医学影像中心的建设与服务，提升基层影像诊疗水平，实现影像服务同质化、资源共享与高效协同。医学影像中心以县域为单位进行集约化设置，主要依托牵头医院的资源与技术力量，承担集中诊断、数据管理、远程会诊、质量控制、教学培训等职能。 ## 主要观点 1. **组织形式**：医学影像中心是紧密型县域医共体的重要组成部分，通过设备共享、人员共享和数据共享，实现县域内影像服务一体化。 2. **服务理念**：以“分级协作、精准服务、同质高效”为核心，构建覆盖县域的医学影像服务网络。 3. **信息化建设**：强调影像信息系统的互联互通，支持智能传输、远程会诊、数据归档与共享，确保数据的完整性、安全性与可追溯性。 4. **质量管理**：建立分级质量管理体系，强化不良事件报告与持续改进机制，提升诊断质量与安全性。 5. **风险分级管理**：根据影像检查风险程度，实施急(会)诊类与常规类的差异化处理流程，确保危急值的快速识别与处置。 ## 关键信息 ### 一、人员配置 - **牵头医院**：需配备具备中级及以上职称的影像诊断医师，确保诊断质量与复杂病例处理能力。技师与护士应具备相应资质，掌握设备操作与急救技能。 - **乡镇卫生院/社区卫生服务中心**：需配备基本影像操作人员，技师按设备数量配置，护士需具备对比剂使用与处理能力。全体医务人员应掌握基本急救技能。 ### 二、功能布局与设施设备 - **牵头医院**：应设置登记、候诊、检查、办公、试剂储存等功能区域，影像检查区域需符合《放射诊断放射防护要求》(GBZ 130—2020)。 - **乡镇卫生院/社区卫生服务中心**：应具备影像检查区域，符合 GBZ 130 要求，预留设备升级空间。 - **设备要求**：牵头医院应配备 DR、CT、MRI 等设备，乡镇卫生院宜配备 DR 和 CT 等设备，均需具备基本抢救设备与药品。 ### 三、信息化建设要求 - **系统建设**：应建设互联互通的县域医学影像信息系统，支持与临床、医疗管理、公共卫生系统对接。 - **核心功能**：支持智能分级传输、报告书写与审核、远程会诊、检查结果互认、危急值预警等功能。 - **数据管理**：采用 DICOM 标准，支持非 DICOM 数据接入，实行二级分层存储，保存期限不少于 15 年，至少 3 年在线。建立数据审计日志，保存不少于 180 天。 ### 四、服务内容 - **牵头医院**：提供集中诊断、远程会诊、质控管理、培训指导与数据中心建设。 - **乡镇卫生院/社区卫生服务中心**：负责影像检查操作、图像采集、诊断上传、报告接收与危急值上报。 ### 五、服务流程与规范 - **申请与受理**：成员单位医师需规范开具申请单，牵头医院进行规范性审核，分类处理为急(会)诊类或常规类。 - **检查操作**：严格执行标准操作规程，确保图像采集质量，保护患者隐私。 - **报告诊断**：采用统一模板，实行双审核制度，确保报告准确性与可追溯性。 - **风险分级管理**：分为急(会)诊类与常规类，分别制定响应机制与处理流程，确保危急值的快速识别与处理。 ### 六、质量管理与协同 - **分级质控**：牵头医院负责制定统一标准，乡镇卫生院落实质控要求，定期开展设备检查与人员培训。 - **不良事件管理**：建立报告制度，明确报告时限与处置流程，定期分析事件，优化管理机制。 - **协同机制**：牵头医院开展周期性培训与考核，建立质量信息共享机制，定期发布质量分析报告，指导成员单位改进。 ### 七、健康档案应用 - 影像检查结果需及时归集至居民电子健康档案，支持授权医师跨机构调阅，保障数据安全与患者隐私。 ## 附录说明 - **附录 A**：医学影像中心服务流程图，展示从申请单开具到报告归档的闭环管理流程。 - **附录 B**：影像检查风险分级管理流程图，明确急(会)诊类与常规类的处理路径与时间节点。 ## 适用范围与政策依据 - 本指南适用于县域医共体牵头医院及成员单位，包括县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等。 - 非基层医疗卫生机构（如县级中医院、妇幼保健院）可根据自身能力开展影像诊断，不具备能力时参照基层成员单位执行。 - 政策依据包括《放射诊疗管理规定》、《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）、《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》（国卫医政发〔2024〕37号）等文件。 ## 运行保障与监督考核 - 各地应保障建设投入，县域医共体应建立内部财务核算机制，确保医学影像中心可持续运行。 - 县级卫生健康行政部门应将医学影像中心建设与服务情况纳入对县域医共体的监督考核范围。