2025年_数据要素×_大赛全国总决赛获奖项目案例集——医疗保障赛道_15页_1mb

医疗保障赛道项目总结

核心内容概述

医疗保障赛道的多个项目聚焦医保数据的深度开发与应用，通过数据治理、技术赋能、场景落地等方式，提升医保服务效率与精准度，推动医保与商业保险、金融、医疗等领域的融合创新，形成数据驱动的新型医保服务生态。

一等奖：医档宝盒基于参保人员“一人一档”多维医保守护模式

主要观点

• 以“一人一档”为核心，构建高质量医保数据库，推动医保服务从“人找政策”向“政策找人”转变。
• 依托全国统一医保信息平台，实现多源数据汇聚与治理，提升数据质量与可用性。
• 开发多项数据模型与算法，实现精准识别、主动推送与智能决策。
• 构建政府、企业、社会协同机制，形成可持续的医保数据应用生态。

关键信息

• 治理数据超8700万条，准确率提升至99.6%。
• 实现全省户籍人口参保率提升至99.66%。
• 精准医疗救助识别并救助困难群众7.45万名。
• 精准快速赔付实现理赔周期从30天缩短至10分钟。
• 项目入选国家数据局示范场景，覆盖超5000万参保人。

二等奖：构建医保可信数据空间，发挥数据要素价值，打造数字经济生态圈

主要观点

• 构建医保可信数据空间，连接商保、医药、金融等多方主体，促进数据要素价值共创。
• 建立高质量数据治理体系，实现数据合规高效利用。
• 聚焦医养健康、药品耗材、三医协同等领域，推动数据在多个场景的深度应用。
• 形成多方共赢的数据生态，助力医保数据要素市场化配置。

关键信息

• 汇聚医保结算数据34亿条、诊疗数据35.3亿条、药耗数据558万条。
• 构建“六个一”全栈技术保障体系，实现数据全生命周期管理。
• 与金融机构共建贷款模型，累计提供贷款1.23亿元。
• 与商保公司实现个人信息授权及投保4518万人次，赔付金额达52.2亿元。
• 推动肿瘤免疫市场规模从18亿元增至35亿元。

三等奖：北京医保赋能支付宝商保码，实现医保商保联动一站式同步结算

主要观点

• 打通医保与商保数据链路，实现“一站式”同步结算，重构理赔服务流程。
• 构建密态计算安全底座，确保数据全流程“可用不可见”。
• 推动医保与商保服务融合，提升群众就医体验与保障获得感。

关键信息

• 实现“免垫付、免材料、免跑腿”的同步结算，传统商保理赔周期缩短至30秒或2-3天。
• 基于国家医保信息平台，汇聚全国13.3亿参保人数据。
• 采用可信执行环境与密态计算技术，保障数据安全合规。
• 有效降低保险机构运营与风控成本，推动商业健康保险市场发展。

三等奖：西城区“医保+商保”清分结算中心项目

主要观点

• 建设“医保+商保”清分结算中心，创新构建“双平台一通道”架构。
• 融合可信执行环境与密态计算技术，实现数据安全流通。
• 聚焦商保核心业务场景，推动产品精算、智能核保、快速核赔与一站式结算。

关键信息

• 汇聚全国医保数据资源，覆盖约13.3亿参保人与100万家定点医药机构。
• 构建“硬件级别”端到端加密计算环境，保障数据安全。
• 降低保险公司运营与风控成本，驱动产品创新与市场发展。
• 已服务听障人群约14万人，提升社会服务的无障碍性。

优秀奖 - 应用实践奖：面向人工智能应用的高质量手语数据训练资源平台

主要观点

• 构建全球最大的高质量手语数据训练资源平台，解决手语数据获取难、质量低等问题。
• 采用多模态数据采集与AI处理，形成标准化、规模化数据集。
• 数据集已应用于手语识别与翻译系统，支撑多种公共服务与智能硬件。

关键信息

• 汇聚RGB视频、深度信息、骨架坐标、光流等多模态手语数据。
• 数据内容符合国家通用手语标准，标注成本显著降低。
• 数据集已应用于冬奥会手语数字人、医保智能服务终端等场景。
• 实现年收入超百万元，形成“采集-治理-授权-应用”闭环。

优秀奖 - 发展潜力奖：构建“医保+金融”数据赋能产业创新枢纽

主要观点

• 构建医保与金融融合的可信数据空间，破解中小微企业融资难题。
• 推动数据从原始数据向“数据+算子+数据产品”的综合服务模式转变。
• 创新数据计量核算与收益分配模型，实现多方可持续获益。

关键信息

• 汇聚医保与金融多源数据，包括参保信息、就医结算、银行流水等。
• 采用“区块链+隐私计算/数据沙箱+垂类模型”融合架构。
• 在银行账户反欺诈、两定机构融资等场景取得实效。
• 预计年收益3000万-5000万元，推动千亿级大健康产业生态发展。