2014年-世界发展银行全球_Is_There_Any_Role_for_Community_Involvement_in_the_Community-Based_Health_Planning_and_Services_Skilled_Delivery_Program_in_Rural_Ghana__14页_328kb

文献总结：农村加纳社区参与在社区为基础的健康规划与服务技能分娩项目中的作用

核心内容

本文探讨了加纳农村地区社区参与在社区为基础的健康规划与服务（CHPS）项目中的作用，特别是社区健康官员（CHO）作为助产士的试点项目。研究旨在评估社区居民和领导者在项目实施过程中的参与程度及其具体角色，并分析社区参与对项目成效的影响。

主要观点

• 社区参与的重要性：社区成员和领导者在促进技能分娩服务方面发挥了重要作用，包括提供健康教育、协助转诊、捐赠土地和劳动力等。
• CHPS项目的背景：加纳每年有1,400至3,900名妇女和女孩因妊娠相关并发症死亡，其中约三分之二发生在分娩后48小时内。CHPS项目旨在提高农村地区妇女获得技能分娩服务的可及性。
• CHO助产士的角色：CHO助产士接受两年基础护理培训和两年助产培训，以提供基本健康服务，包括技能分娩护理。
• 社区成员的贡献：社区健康志愿者和传统接生员（TBA）协助妇女获得分娩服务，社区成员还提供资金支持和人力支持，如搬运沙石、建房等。
• 挑战与问题：尽管社区参与有效，但项目仍面临交通不便、药品供应不足、医护人员态度问题等挑战，影响妇女获得产科服务。

关键信息

社区成员的参与方式

• 健康教育：社区健康志愿者和TBA向妇女宣传技能分娩的重要性。
• 转诊与陪同：社区成员协助将孕妇转诊至CHPS点或医院，并在必要时陪同前往。
• 资源支持：社区提供土地、劳动力、资金等资源，支持CHPS设施的建设。
• 社会动员：社区领袖通过组织会议和活动，推动妇女接受技能分娩服务。

社区参与的激励措施

• 物质激励：CHO助产士向转诊或陪同的TBA和志愿者提供肥皂或金钱作为奖励。
• 非物质激励：社区给予TBA和志愿者尊重与认可，这在一定程度上激励了他们的参与。

传统领导者的角色

• 健康教育与监督：传统领袖积极参与健康教育，并通过制定规则来鼓励妇女在医疗机构分娩。
• 土地与劳动力捐赠：传统领袖为CHPS设施的建设提供土地和劳动力。
• 文化因素：一些传统习俗和文化信仰导致部分妇女仍倾向于在家分娩。

政府与社区的合作

• 区议会的支持：区议会与政府合作，为CHPS点提供基础设施支持，如电力、水源等。
• 项目成效：项目显著提高了农村地区妇女接受技能分娩的比例，社区与卫生专业人员的合作被认为是项目成功的关键。

项目挑战

• 交通问题：偏远地区的交通不便限制了妇女前往医疗机构。
• 药品供应不足：药品和医疗物资的不充足影响了服务的持续性。
• 医护人员态度：部分医护人员对社区成员的参与持消极态度，影响了合作氛围。

结论

社区成员和领导者的积极参与对CHPS项目在加纳农村地区的成功至关重要。尽管存在一些挑战，但通过加强社区与卫生专业人员之间的协作，以及改善激励机制和基础设施，可以进一步提升项目效果。研究建议政府应重视社区参与，以确保妇女能够持续获得高质量的分娩服务。

关键词

• 社区为基础的服务交付
• 加纳
• 技能分娩护理
• 社区参与
• 社区健康工作者