2025-02-23-全国医疗机构感染监测网-全国医疗机构感染监测网+-2024全球感染预防与控制报告_205页_13mb

全球感染预防与控制报告 2024 总结

核心内容

本报告由世界卫生组织（WHO）发布，旨在分析全球医疗保健相关感染（HAIs）和抗微生物药物耐药（AMR）对患者和医疗工作者造成的危害，以及各国和医疗机构在实施感染预防与控制（IPC）方面的现状和挑战。报告还提出了未来发展方向，包括制定和实施全球行动计划和监测框架。

主要观点

• 医疗保健相关感染（HAIs）和AMR 是全球医疗系统面临的重要挑战，对患者和医疗工作者的健康造成严重影响，导致住院时间延长、长期并发症、伤残和过早死亡。
• HAIs的负担 在低收入和中低收入国家（LMICs）尤为严重，这些国家的感染率远高于高收入国家（HICs）。
• IPC措施 可有效预防HAIs，且投资回报率高。但全球范围内，IPC的实施仍存在显著差距。
• WHO的全球战略 强调通过多模式改进策略（MMIS）和系统性改进来提升IPC能力，同时确保资源和预算的专项分配。
• 区域差异 明显存在，欧洲区域在IPC实施方面领先，而非洲区域则面临较大的挑战。

关键信息

1. HAIs和AMR的现状

• HAIs是医疗系统中最常见的不良事件之一，尤其在LMICs中更为普遍。
• 平均而言，每100名住院患者中，HICs有7人感染HAIs，LMICs有15人感染HAIs。
• 在重症监护病房（ICU）中，HAIs的发病率更高，尤其是新生儿和成人重症监护患者。
• 抗生素耐药的HAIs每年造成约1.36亿例，其中75%由HAIs导致。

2. 全球IPC实施情况

• 国家层面：9%的国家尚未制定IPC计划，39%的国家全面实施IPC计划，只有6%的国家达到WHO所有最低要求。
• 医疗机构层面：仅有15.8%的医疗机构达到所有WHO IPC最低要求，其中HICs表现突出，而LICs和LMICs则明显滞后。
• WASH服务：全球约有43%的医疗机构缺乏手卫生服务，34亿人使用缺乏基础卫生服务的医疗机构。
• 手卫生：是IPC的核心要素，但在不同收入水平的医疗机构中实施水平存在显著差异。

3. 区域实施情况

• 非洲区域：在财政和人力资源方面存在重大缺口，HAI监测和IPC实施不足。
• 美洲区域：在一些核心要素上有所改善，但IPC在职培训课程的可用性较低。
• 东南亚区域：缺乏专项预算、IPC培训和HAI监测战略。
• 东地中海区域：尽管总体得分较高，但存在与AMR相关的重大差距。
• 西太平洋和欧洲区域：取得一定进展，但欧洲区域在专项预算和国家IPC指南方面仍有不足。

4. 未来发展方向

• 全球行动计划和监测框架（GAP/MF）：2024年5月通过，旨在提升IPC能力和实施水平。
• 目标：到2030年，所有获得或提供医疗保健服务的人应免受HAIs的影响。
• 战略方向：包括加强IPC立法、改善WASH服务、培训IPC专业人员、实施MMIS等。
• 国家和医疗机构层面：需要加强IPC计划的制定和实施，确保有专项预算和资源支持。

关键信息汇总

国家层面

• 仅6%的国家满足WHO所有IPC最低要求。
• 39%的国家全面实施IPC计划，其中一些国家正在监测其有效性。
• 90%的国家仅部分实施IPC指南。

医疗机构层面

• 15.8%的医疗机构达到所有IPC最低要求。
• 在LICs中，仅有35.7%的医疗机构达到IPC最低要求的50%。
• HICs在IPC实施方面表现最好，达到98.8%的最低要求。

区域层面

• 欧洲区域IPC能力最高，非洲区域最低。
• 各区域在不同方面存在差距，如专项预算、培训、监测系统等。

重要数据与趋势

• 2022—2023年，欧洲经济区（EU/EEA）的急救医院每年发生480万例HAIs。
• 2023—2024年，全球65.6%的基层医疗机构、75.4%的二级医疗机构和83.2%的三级医疗机构报告有足够的PPE。
• 投资IPC和WASH服务可显著降低AMR相关死亡，例如在非洲每年可避免20万例死亡。

建议与行动方向

• 所有国家和医疗机构应优先实施WHO IPC最低要求。
• 加强IPC立法和政策制定，确保有专项预算和资源。
• 推广多模式改进策略（MMIS），包括系统变更、培训、监测和反馈机制。
• 提高手卫生依从性，将其作为关键国家指标。
• 增强HAI和AMR监测系统，提高数据收集和分析能力。

结论

全球感染预防与控制仍面临巨大挑战，尤其是在低收入和中低收入国家。尽管在应对疫情过程中取得了一些进展，但撤资和资源分配问题可能导致这些成果的丧失。未来，需要加强IPC政策、培训和监测系统，以实现WHO设定的2030年目标。