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总结：Rationalizing Pharmaceutical Spending

研究背景与目的

• 背景：制药支出占全球医疗支出的较大比例，尽管药物对健康系统至关重要，但各国支出差异大，可能带来效率收益。
• 目的：回顾现有文献、数据库及政策，估算通过推广通用药物（Generics）和生物类似物（Biosimilars）的效率收益，提出减少制药支出的政策选项。

主要发现

1. 制药支出驱动因素：

   • 约一半的制药支出增长源于技术创新。
   • 专利到期后引入通用药物（Generics）可显著降低支出，尤其在零售端。
   • 制药支出受价格、数量和药物组合变化影响。

2. 效率收益：

   • 市场通用药物份额每增加10个百分点，人均制药支出减少35.88美元（PPP），GDP中制药支出占比下降0.05%。
   • 低收入国家（LMICs）的制药支出差异更大，存在大幅削减空间。

3. 关键政策建议：

   • 推广通用药物和生物类似物：加速专利到期药物的市场准入，促进竞争和价格下降。
   • 优化采购策略：集中采购（尤其是跨国联合采购）以提升议价能力，避免供应短缺和腐败。
   • 成本分担（Copayments）：合理设计以减少浪费消费，但需避免影响患者依从性和研发激励。
   • 外部参考定价（ERP）与价值-based定价（VBP）：ERP适用于低收入国家，VBP适用于高收入国家，但需防范策略性延迟上市和价格扭曲。
   • 加强数据收集：提高医院和生物类似物市场的数据透明度，支持政策评估。

4. 挑战与未来方向：

   • 数据缺乏（尤其是医院和生物类似物市场）。
   • 创新激励与可及性之间的平衡：需确保可持续研发投入，同时控制支出。
   • 推动政策行动：需政府能力提升和国际合作（如创建国际药品专利池）。

结论

• 制药支出应以提升效率和价值为目标，而非单纯削减费用。
• 必须在创新激励与成本控制之间取得平衡，确保患者药物可及性。
• 国际合作和数据透明化对实现可持续制药支出至关重要。