2023-04-26-世界卫生组织-Addressing_persistent_inequalities_in_service_coverage_and_deteriorating_financial_protection_in_health_4页_299kb

全民健康覆盖进展与挑战

主要进展

自2015年以来，健康服务覆盖有小幅提升，但该指标受COVID-19疫情影响出现波动。

主要挑战

1. 财务公平恶化：自费支付（OOPs）增加，已导致数亿人面临灾难性医疗支出，低收入群体受影响尤为严重。
2. 财政压力：疫情后许多国家为偿还债务而削减公共健康支出，全球约四分之一国家的健康预算将持续低于疫情前水平至2027年。
3. 不平等问题持续：健康服务低收入和边缘化进程虽有减少，但改善速度较慢，缺乏快速解决措施。

关键建议

1. 转向初级卫生保健（PHC）：优先配置财政资源，扩大PHC服务覆盖，消除用户费用，预计可在未来十年预防超6000万人死亡。
2. 优化财政政策：淘汰化石燃料补贴并转向环保型税收，将释放预算用于改善健康系统，强化气候适应能力。
3. 健康预算管理：
   • 设立专门针对低收入群体的健康服务项目
   • 应用基于项目或产出的预算模式
   • 解决预算执行率长期不足问题
4. 强化政务监督：重点监测服务普及率与财务公平，特别是财务负担与健康不平等数据。

数据警示

尽管服务覆盖度在全球范围内有所改善，但健康系统仍因资金限制和政策碎片化导致响应危机能力不足，且多重医疗项目并存加剧了系统恶性循环。

结语

当前首要任务是实质性调整健康系统方向，使其以“政治承诺”为驱动，在财政约束下最大化实现“人人享有公平医疗服务”的可持续发展目标。