2005年-世界发展银行全球_Child_Health_and_Economic_Crisis____________in_Peru_22页_192kb

报告摘要

总结：Peru的儿童健康与经济危机

核心内容

本文探讨了经济危机对儿童健康的影响，特别是以秘鲁1980年代末至1990年代初的严重经济危机为例，分析其对婴儿死亡率的冲击。研究发现，经济危机期间婴儿死亡率显著上升，对政策制定具有重要意义。

主要观点

经济危机对儿童健康的影响：经济危机可能导致家庭和公共健康支出减少，从而影响儿童健康。秘鲁1980年代末的经济危机对婴儿死亡率产生了显著的负面影响。
婴儿死亡率上升的幅度：在危机期间，婴儿死亡率上升了约2.5个百分点，意味着1990年有约17,184名婴儿“超额死亡”。
危机的严重性：秘鲁的经济危机非常严重，人均GDP下降了30%，而利马的实际工资下降超过80%。这种深度的经济衰退使秘鲁成为研究经济危机对健康影响的典型案例。
数据来源与方法：研究主要依赖秘鲁的Demographic and Health Surveys (DHS) 数据，以及秘鲁Living Standards Measurement Study (LSMS) 消费调查数据。通过这些数据，研究者构建了婴儿死亡率的时间序列，并分析了经济波动对健康的影响。
危机对不同地区的影响：婴儿死亡率的上升在秘鲁的多个地区出现，但数据在丛林地区较为不准确，这排除了某些地区特定因素导致死亡率上升的可能性。
危机对健康服务使用的影响：经济危机期间，公共卫生支出大幅下降，导致医疗服务使用减少。家庭收入下降也使得家庭难以承担医疗费用，进一步加剧了健康问题。
危机对家庭消费模式的影响：家庭在危机期间减少了对健康相关商品的购买，如营养食品、医疗服务等，这表明经济压力对儿童健康有直接影响。

关键信息

经济危机的时间与表现：
- 1988年秘鲁经历了一次严重的经济危机，人均GDP下降30%，利马实际工资下降超过80%。
- 危机持续到1990年代初，消费和收入在1990年达到最低点，之后逐渐恢复。
婴儿死亡率的变化：
- 危机期间婴儿死亡率显著上升，从约50/1000增加到约75/1000。
- 危机期间的婴儿死亡率上升在多个DHS数据中都得到了验证，说明这不是数据误差。
数据与方法：
- 使用DHS数据构建婴儿死亡率的时间序列，涵盖1978-1999年。
- 采用线性回归模型和条件逻辑模型分析家庭和公共健康支出变化对婴儿死亡率的影响。
- 通过LSMS数据研究家庭消费模式的变化，特别是在危机期间。
其他影响因素的排除：
- 研究排除了因生育组成变化（如年轻母亲比例增加）或特定事件（如霍乱爆发、恐怖袭击）导致婴儿死亡率上升的可能性。
- 危机期间，家庭对健康相关商品的购买减少，表明经济压力直接影响了健康投入。
与其他国家的比较：
- 在其他经济危机国家（如印尼、阿根廷、墨西哥、俄罗斯）中，婴儿死亡率的变化结果不一致。
- 秘鲁的危机对婴儿死亡率的影响与印尼和墨西哥的危机类似，但与俄罗斯的危机相似程度较高。

结构清晰要点

一、经济背景与数据

经济危机的严重性：
- 1988年秘鲁经历了一场严重的经济危机，人均GDP下降30%，利马实际工资下降超过80%。
- 危机持续到1990年代初，经济恢复开始于1993年。
数据来源：
- 使用秘鲁的DHS和LSMS数据。
- DHS数据涵盖1986、1991/92、1996和2000年，具有代表性。
- LSMS数据用于分析家庭消费模式的变化。

二、婴儿死亡率的变化

婴儿死亡率上升：
- 危机期间婴儿死亡率上升约2.5个百分点，即1990年有17,184名婴儿“超额死亡”。
- 婴儿死亡率的上升出现在1990年，且在多个DHS数据中一致，排除了数据误差的可能。
不同年龄组的死亡率变化：
- 危机期间，婴儿在出生后第一月、六月和十二月的死亡率均上升。
- 这表明危机不仅影响了婴儿的早期死亡，也影响了其后续生存率。

三、健康服务使用的变化

公共卫生支出减少：
- 危机期间公共卫生支出下降了58%，从4.3%降至3%。
- 这导致了医疗服务的减少，如医院和诊所关闭。
家庭健康支出减少：
- 家庭在危机期间减少了对健康相关商品的购买，如营养食品和医疗服务。
- 数据表明，家庭在危机期间的医疗服务使用减少，特别是产前检查和家庭分娩。

四、家庭消费模式的变化

消费减少：
- 危机期间家庭消费大幅下降，1990年的人均消费仅为1985年的50%。
- 消费恢复发生在危机之后。
消费模式分析：
- 通过LSMS数据，研究了家庭在危机期间对特定商品的购买情况。
- 研究发现，家庭在危机期间减少了对健康相关商品的消费，这可能加剧了儿童健康问题。

五、结论

经济危机对儿童健康的影响：
- 经济危机可能导致家庭和公共健康支出减少，从而影响儿童健康。
- 秘鲁的经济危机对婴儿死亡率产生了显著的负面影响，这一结果与其他一些国家的危机类似。
政策启示：
- 研究强调了在经济危机期间，政府应采取措施保护儿童健康，如维持公共卫生服务和提供健康补贴。
- 家庭应有机制来缓冲经济波动对健康的影响，例如消费平滑或延迟生育。