亚开行-中国农村养老金、家庭内部谈判与老年医疗支出（英）-2023.9-55页_1023kb

研究摘要：农村养老金、家庭内部议价与老年人医疗支出

1. 研究背景

• 中国农村60岁以上老年人普遍存在健康状况恶化但医疗支出减少的现象，引发福利关切。
• 该研究评估了2009年新农保（NRSP）制度对农村老年人医疗支出的影响，重点关注家庭内部议价权的变化。

2. 研究方法

• 方法：采用回归断点设计，利用年龄60岁的养老金资格过渡点作为自然实验，结合中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据。
• 样本：聚焦2011-2013年农村50-69岁老年人，排除独居和已参保其他养老金人员。
• 重点：区分与子女共同生活和独立生活的老人，分析养老金对医疗利用和支出的影响机制。

3. 主要发现

• 总体效应：养老金增加对老年人门诊服务利用和支出的显著提高，特别是对患病老人（平均门诊支出增加39%）。
• 议价权效应：仅对与子女共同生活的老人（占比46.9%），养老金显著提升医疗支出；独立生活老人未受影响。
• 收入效应排除：控制家庭人均支出后，养老金仍显著影响医疗支出，说明作用渠道在于增强议价权，而非单纯提高收入。
• 机制分析：养老金改善与子女同住老人议价能力，使其更易实现医疗需求；独立老人虽收入增加，但自主决策力未显著提升。

4. 政策含义

• 农村养老金制度通过增强家庭议价权，显著改善与子女同住老人的医疗福利，但忽视独立老人的需求。
• 强制储蓄制度可能削弱福利效果，建议调整制度设计，扩大养老金覆盖面并提高保准。
• 中国农村养老支持体系需关注代际冲突，防范过度依赖家庭转移支付的风险。