2012年-世界发展银行全球_How_to_Protect_and_Promote_the_Nutrition_of_Mothers_and_Children_in_Latin_America_and_the_Caribbean___References_Annexes_and_Glossary_40页_912kb

总结：如何保护和促进母亲与儿童的营养

核心内容

本文件聚焦于如何在拉丁美洲和加勒比地区保护和促进母亲与儿童的营养。它提供了政策指导、关键术语定义以及应对不同营养挑战的策略和干预措施，涵盖从稳定时期到危机和紧急情况下的各种应对方式。

主要观点

1. 营养问题的分类与定义

• 急性营养不良（Acute Malnutrition）：

  • 包括严重急性营养不良（SAM）和中度急性营养不良（MAM），分别根据体重身高比（WHZ）和中上臂围（MUAC）来定义。
  • SAM：WHZ < -3 或 MUAC < 11.5 cm。
  • MAM：WHZ < -2 且 ≥ -3 或 MUAC < 12.5 cm 且 ≥ 11.5 cm。
  • GAM：全球急性营养不良，是SAM和MAM的总和。

• 慢性营养不良（Chronic Malnutrition）：

  • 导致生长迟缓（Stunting），表现为身高年龄比低于正常水平。
  • 常见于贫困人群，是长期营养不良的结果。

• 营养不良的双重负担（Double Burden of Malnutrition）：

  • 一个群体同时面临营养不良（如生长迟缓）和过营养（如肥胖）的问题。

• 过营养（Overnutrition）：

  • 营养过剩，表现为肥胖、体重过重等，与饮食不当、经济条件改善相关。

• 营养不良的定义（Undernutrition）：

  • 由食物摄入不足或反复感染引起，包括体重不足、生长迟缓、体重下降和微量营养素缺乏。

2. 营养干预的分类与实施

• 营养干预（Nutrition Intervention）：

  • 有短期、中期和长期目标，根据情况（稳定、危机、紧急）调整实施方式。
  • 包括补充营养（如微量营养素补充）、食品援助（如食品券、营养补充食品）和社区管理（如CMAM）等。

• 社区管理急性营养不良（CMAM）：

  • 一种将营养管理从机构转移到社区的综合策略，适用于稳定和不稳定时期。
  • 包括筛查、转介和治疗。

• 食品券（Food Voucher）：

  • 用于食品不安全家庭的经济援助工具，有助于保护营养状况。

• 准备好的补充食品（RUSF）和治疗食品（RUTF）：

  • 无需冷藏或准备，可以直接食用，用于治疗严重和中度急性营养不良。

3. 营养与健康、社会保护的关系

• 社会保护（Social Protection）：

  • 针对脆弱人群，通过安全网计划（如现金转移、食品援助）提供支持。
  • 在危机和紧急情况下，帮助失去资产的家庭恢复生产力。

• 安全避难所（Safe Haven/Safe Space）：

  • 为母亲和儿童提供安全的环境，如用于哺乳、医疗支持和庇护。

• 韧性（Resilience）：

  • 个体或群体在面对冲击时的抗压和恢复能力。
  • 在稳定时期建立韧性，有助于应对危机和紧急情况。

4. 营养不良的成因与影响

• 食品不安全（Food Insecurity）：

  • 由于食品不可用、购买力不足、分配不当或使用不当导致。
  • 是营养不良的主要原因之一。

• 食品危机（Food Crisis）：

  • 由于食品价格上涨或波动导致的食品获取困难。

• 常发性危机（Constant Crisis）：

  • 最贫困和最脆弱群体难以获得基本需求和社会服务。

• 渐发性危机（Gradual-onset Crisis）：

  • 慢慢发展的问题，如干旱。

• 突发性灾难（Sudden-onset Disaster）：

  • 如飓风、洪水、地震等，需要立即响应。

5. 营养干预的关键措施

• 早期预警与响应系统（EWARN）：

  • 提供信息以快速应对疾病和营养不良爆发，尤其关注脆弱地区。

• 生长监测与促进（GMP）：

  • 通过测量和解释儿童生长情况，预防和筛查营养不良，并进行转介。

• 驱虫（Deworming）：

  • 定期使用驱虫药物减少寄生虫负担，预防对营养状况、生长和发育的负面影响。

• 多部门协调（Multisectoral Coordination）：

  • 综合健康、营养、农业、工业、水和环境卫生等多领域的努力，以增强应对能力。

• 多微量营养素补充（Multiple Micronutrient Supplementation）：

  • 用于预防和治疗微量营养素缺乏，尤其是孕妇和儿童。

6. 与营养不良相关的疾病

• 传染病（Infectious Diseases）：

  • 如疟疾、登革热、钩虫病等，可严重损害营养状况。
  • 在危机和紧急情况下，传染病传播风险增加。

• 碘缺乏症（IDD）：

  • 导致智力迟钝、儿童发育迟缓、母亲贫血和胎儿低体重。

• 维生素A缺乏（VAD）：

  • 导致儿童失明、孕妇夜盲症，可能增加孕产妇死亡率。

7. 政策指导与实践建议

• 政策指导（Policy Guidance）：

  • 提供国际认可的干预措施，帮助决策者有效促进和保护脆弱群体的营养。

• 母婴健康（Healthy/Safe Motherhood）：

  • 包括产前和产后服务、合理体重增长、安全分娩、感染预防等。

• 抗逆转录病毒治疗（ART）：

  • 用于治疗HIV感染者，并预防母婴传播。

• 工具包（Toolkit）：

  • 一套干预措施和方法，用于应对社会挑战并评估应对能力。

关键信息

• 营养不良是全球儿童死亡的主要原因之一，尤其是急性营养不良。
• 保护和促进母亲与儿童的营养需要多部门协调、社区参与和长期规划。
• 在稳定时期应建立韧性，以应对未来的冲击。
• 在危机和紧急情况下，应迅速扩大干预措施，重点关注最脆弱群体。
• 早期预警系统和生长监测对于及时发现和干预营养不良至关重要。
• 食品券、补充食品和驱虫等工具在不同情境下可以有效改善营养状况。

结论

本文件强调了在拉丁美洲和加勒比地区保护和促进母亲与儿童营养的重要性，并提出了基于不同情境（稳定、危机、紧急）的综合干预策略。通过多部门协作、社区参与、政策指导和工具包的应用，可以有效应对营养不良问题，提升群体的健康和福祉。