> **来源：[研报客](https://pc.yanbaoke.cn)** # 《近视防治指南（2026年版）》总结 ## 一、核心内容概述 《近视防治指南（2026年版）》旨在应对我国儿童青少年近视率居高不下的现状，强调近视防控的多维度策略，涵盖近视的定义、分类、诊断、影响因素、检查方法、矫正与控制手段，以及病理性近视的治疗措施。指南提出近视防控应从预防、干预、矫正和治疗多个阶段进行系统管理，以降低近视发生率和病理性近视并发症风险。 ## 二、近视的定义与分类 ### 1. 定义 近视是屈光不正的一种类型，指在调节放松状态下，平行光线聚焦于视网膜之前。 ### 2. 分类 - **按屈光成分**：屈光性近视（角膜或晶状体屈光力异常）、轴性近视（眼轴延长）。 - **按病程进展**：单纯性近视（度数≤600度）、病理性近视（度数>600度或眼轴>26 mm，常伴眼底病变）。 - **按度数**：低度近视（≤300度）、中度近视（300～600度）、高度近视（>600度）。 ### 3. 公共卫生防控分期 - **近视前驱期**：远视储备不足，是近视高危窗口期，需通过增加户外活动、减少近距离用眼来干预。 - **近视发展期**：度数进展快，眼轴增长明显，应加强矫正与控制。 - **高度近视期**：需定期监测眼底结构，警惕病理性近视并发症。 - **病理性近视期**：眼底出现特征性病变，如后巩膜葡萄肿、视网膜变性等，需高度重视并及时就医。 ## 三、近视的影响因素 ### 1. 环境与行为因素 - **近距离用眼**：总时长及单次用眼时间过长是近视的重要危险因素。 - **户外活动**：每日户外活动时间不足是近视高发原因之一，建议学龄前儿童每日户外活动3小时，中小学生2小时。 - **读写习惯**：不良坐姿、握笔距离过近等增加近视风险。 - **采光照明**：需保持适宜的光照强度，避免视疲劳。 - **其他因素**：如睡眠不足、高糖饮食、电子产品使用过度等。 ### 2. 遗传因素 - 父母近视度数越高，子女近视风险越高。 - 高度近视及病理性近视具有更强的遗传倾向。 ### 3. 基因-环境交互作用 - 携带近视相关基因型的儿童，在不良环境中近视易感性显著增高，需重点防控。 ## 四、近视的检查方法 ### 1. 一般检查 - **视力检查**：是早期发现近视的首选方法。 - **裂隙灯检查**：评估角膜、晶状体等结构。 - **眼轴长度检查**：判断近视进展风险。 - **眼底检查**：包括彩色眼底照相、检眼镜检查等，对高度近视或眼底病变者尤为重要。 - **睫状肌麻痹验光**：是诊断近视的金标准，需注意用药禁忌与术后管理。 ### 2. 特殊检查 - **远视储备检查**：用于预测近视发生，6岁儿童平均远视储备约138度，逐年递减。 - **视功能检查**：包括调节幅度、调节灵活度等。 ## 五、近视的矫正与控制 ### 1. 框架眼镜 - 单焦眼镜为常见矫正方式，但需避免度数过矫。 - 特殊光学设计眼镜（如周边离焦镜）可有效延缓近视进展，适用于进展性近视儿童。 ### 2. 角膜接触镜 - **软性接触镜**：可用于矫正视力，部分可延缓近视发展。 - **硬性透气性接触镜（RGP）**：适用于不规则散光、圆锥角膜等特殊人群。 - **角膜塑形镜（OK镜）**：可暂时降低近视度数，延缓眼轴增长，适用于8岁及以上儿童。 ### 3. 药物 - **低浓度阿托品滴眼液**：可延缓近视进展，适用于6～12岁、度数在-1.00～-4.00 D的儿童，需在医生指导下使用。 ### 4. 中医防控 - 眼保健操有助于改善调节功能，缓解视疲劳，延缓近视发展。 ### 5. 随访管理 - 建议每半年随访一次，评估矫正效果，控制眼轴增长和屈光度数变化。 ## 六、病理性近视的治疗措施 ### 1. 激光光凝治疗 - 用于预防视网膜脱离，降低并发症风险。 ### 2. 抗VEGF治疗 - 针对黄斑下脉络膜新生血管，通过玻璃体腔内注射抗VEGF药物进行治疗。 ### 3. 手术治疗 - **后巩膜加固术（PSR）**：适用于快速进展的青少年高度近视或成人病理性近视，但尚缺乏大规模临床证据支持。 - **巩膜扣带术**：用于孔源性视网膜脱离，不合并严重增生性病变者。 - **玻璃体手术**：适用于复杂性视网膜脱离，如黄斑裂孔性脱离，可提高视网膜复位率。 ## 七、成人近视手术矫正 ### 1. 激光角膜屈光手术 - 适用于18岁以上、屈光度数稳定至少2年者。 - 常见术式包括LASIK、FS-LASIK、SMILE、PRK等。 ### 2. 有晶状体眼人工晶状体植入术 - 适用于高度近视、角膜条件不适宜激光手术者，通过植入负度数人工晶状体矫正视力。 ## 八、专家委员会与执笔组 - **牵头专家**：王宁利、袁进（首都医科大学附属北京同仁医院） - **达成共识专家**：涵盖全国多个省市的眼科专家，体现了广泛的专业共识。 - **执笔组**：由北京同仁医院多位专家共同编写，确保指南的科学性与权威性。 ## 九、关键信息总结 - 近视防控应从儿童期开始，注重远视储备的保护。 - 户外活动、科学用眼、合理照明是近视预防的关键措施。 - 睫状肌麻痹验光是确诊近视的重要手段。 - 特殊光学眼镜、低浓度阿托品、角膜塑形镜是目前有效的近视控制手段。 - 病理性近视需高度重视眼底病变，及时进行激光、抗VEGF及手术治疗。 - 成人近视手术需严格评估适应证，术后仍需定期监测眼底结构变化。