> **来源：[研报客](https://pc.yanbaoke.cn)** # 弱视诊疗指南（2026年版）总结 ## 核心内容 弱视是一种影响视觉发育的疾病，主要表现为单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄儿童视力正常参考值下限。其发生与多种危险因素相关，包括斜视、屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺等。早期发现、规范诊断和及时治疗对改善视力预后和视觉功能至关重要。 ## 主要观点 - 弱视的诊断需结合年龄、视力检查、屈光状态、眼位、注视性质、眼部结构及病史等综合判断。 - 弱视治疗成功率随年龄增长而下降，但无论年龄大小，均应积极治疗。 - 治疗目标包括改善弱视眼视力、促进双眼视觉功能发育，减少复发和不良反应。 - 治疗方案需根据弱视类型、严重程度、患儿年龄、治疗依从性及家庭支持等因素综合制定。 ## 关键信息 ### 一、弱视的定义 - 弱视是视觉发育期内因形觉剥夺、屈光不正或眼位异常导致的视力低下。 - 3岁以下儿童以判断视力不对称为主，而非定量检查。 - 弱视分为轻中度（视力≥0.2）和重度（视力＜0.2）。 ### 二、弱视的分类 1. **斜视性弱视** - 与注视眼优势有关，非交替性斜视更易导致弱视。 2. **屈光参差性弱视** - 屈光度数差异≥1.50 DS或≥1.00 DC时，发生风险增加。 3. **屈光不正性弱视** - 由长期模糊成像引起，常见于高度远视或散光。 4. **形觉剥夺性弱视** - 由屈光间质混浊或视轴遮挡引起，如白内障、角膜混浊、上睑下垂等，通常程度较重且治疗困难。 - 医源性遮盖或药物导致的离焦可引发可逆性弱视。 ### 三、弱视的危险因素 - 单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺。 - 早产、小于胎龄儿、发育迟缓、家族史、孕期吸烟饮酒等。 ### 四、弱视的诊断 1. **视力检查** - 根据年龄选择定性或定量方法，如注视和追随试验、选择性观看、图形视力表等。 - 弱视患者应使用成行视标，避免因单个视标导致高估视力。 2. **屈光检查** - 初次验光需在睫状肌麻痹下进行，根据年龄和病情选择阿托品眼膏或环喷托酯滴眼液。 - 验光需规范操作，避免调节异常或误诊。 ### 五、弱视的治疗原则 1. **光学矫正** - 所有类型弱视均需进行屈光矫正，尤其适用于屈光参差性和屈光不正性弱视。 - 儿童眼镜需兼顾准确与舒适，适合年龄和活动需求。 2. **遮盖疗法** - 适用于单眼或双眼弱视，可改善视力并辅助眼位控制。 - 遮盖强度和时长需根据年龄、弱视程度和依从性调整。 3. **药物或光学压抑疗法** - 适用于中度弱视或遮盖依从性差者，常用1%阿托品眼膏。 - 光学压抑疗效个体差异大，需谨慎选择。 4. **手术治疗** - 形觉剥夺性弱视需手术解除病因，如白内障、上睑下垂等。 5. **随诊评估** - 治疗期间每2～3个月复查一次，依从性差或治疗效果不佳者需调整方案。 - 治愈后需巩固治疗3～6个月，随访至视觉发育成熟（9～12岁）。 ### 六、弱视的复发 - 弱视在视觉发育成熟前存在复发风险，尤其斜视性和屈光参差性弱视。 - 复发原因包括过早摘镜、双眼视力未平衡或未巩固治疗。 - 预防措施包括持续巩固治疗和定期随访。 ### 七、弱视的筛查与预防 - 0～6岁儿童是弱视筛查重点人群。 - 早期筛查和干预可有效阻断异常视觉发育，提升治愈率。 - 家长和基层保健人员需提高对弱视危险因素的认知。 ## 附：编写专家委员会 - **牵头专家**：王宁利、袁进（首都医科大学附属北京同仁医院） - **达成共识专家**：涵盖全国多个省市的知名眼科专家。 - **执笔组**：付晶、杨晓慧、赵博文、俞筱玢、魏士飞（首都医科大学附属北京同仁医院） 本指南为规范弱视的诊断、治疗、筛查与随访提供了系统性指导，强调早期干预和个体化治疗的重要性。