兰德-设计卫生系统的关键因素——非裔美国人_黑人儿童和年轻人社区路径计划（英）-2022.4-52页_664kb

总结：健康系统-社区路径项目（HCPP）关键因素框架设计

核心内容

本报告描述了健康系统-社区路径项目（HCPP）关键因素框架的设计过程，旨在提高非洲裔/黑人社区在医疗系统中的代表性。该框架基于环境扫描、访谈、焦点小组和专家讨论会的研究结果，聚焦于吸引和培养非洲裔/黑人儿童和年轻人进入医疗领域，并确保其教育和职业发展体验的质量。

主要观点

• 健康公平：健康公平是指所有人群都能实现其最大健康潜力，无论其社会地位或其他社会决定因素。实现健康公平需要研究人员摒弃传统的研究方法，承认结构性种族主义对研究过程的影响。
• 路径项目的重要性：路径项目（Pathways Programs）被识别为提高非洲裔/黑人人群在医疗领域代表性的一种方法，其核心是吸引和培养来自弱势群体的学生，提高其在医疗行业的参与度。
• 社区参与：项目设计强调社区参与，确保社区的声音被纳入研究和框架构建中，以提高项目的相关性和有效性。
• 关键因素：HCPP框架的关键因素包括学生招募、入学、保留；导师招募与培训；课程设计与社区参与；项目成果评估；以及长期可持续性策略。

关键信息

项目背景与目标

• 医疗系统中的种族不平等现象源于社会结构中的系统性种族主义，影响了非洲裔/黑人人群在医疗行业的参与。
• 项目目标是通过建立路径项目，提高非洲裔/黑人学生在医疗领域的参与度，最终使其成为医疗专业人员，服务于其社区。

研究方法

• 环境扫描：收集了1,232篇同行评审文章和30份灰色文献报告，用于分析成功路径项目的关键因素。
• 访谈与焦点小组：进行了12次访谈和两个多利益相关者焦点小组，涵盖医疗工作者、教育者、社区领袖、家长和活动人士。
• 专家讨论会：组织了由非洲裔/黑人医疗工作者和DEI专家组成的专家讨论会，以探讨路径项目在提升医疗系统多样性、公平性和包容性中的作用。
• 顾问小组：由四位非洲裔/黑人医生和DEI专家组成的顾问小组提供了研究设计、执行和分析的反馈。

关键因素框架

• 学生招募与保留：招募策略包括与教师、学校领导、社区组织合作，利用社交媒体和校园活动提高知名度。部分项目采用综合评估方式，包括个人陈述、推荐信、学术成绩等。
• 导师招募与培训：导师需要具备文化敏感性和种族意识，以支持学生的成长和职业发展。
• 课程设计与社区参与：项目应包括纵向课程和社区互动，提供真实的职业体验，如急诊科实习。
• 成果评估：评估应涵盖学生参与度、职业发展、健康公平改善等指标。
• 可持续性策略：项目需要长期规划，确保其持续性和影响力。

项目影响与挑战

• 非洲裔/黑人患者与同种族医生之间的沟通更有效，且患者满意度更高。
• 尽管已有多种干预措施，但非洲裔/黑人医生仍仅占全国医生总数的5%。
• 路径项目的评估存在局限，许多项目缺乏成本效益分析，且研究结果可能受发表偏倚影响。

项目应用与调整

• HCPP框架可根据不同社区的本地需求进行调整，适用于全美非洲裔/黑人社区。
• 在某些州（如密歇根州），由于禁止基于种族的特殊待遇，项目实施需谨慎评估，并可能扩展至其他弱势群体。

结构与方法

• 研究团队组成：包括非洲裔/黑人医生和其他历史边缘化群体成员，确保研究的多样性和代表性。
• 文献回顾：同时回顾了同行评审和灰色文献，以减少偏倚并获取全面信息。
• 公平视角：在研究设计和执行中始终应用公平视角，确保所有环节都考虑到种族和文化因素。

项目意义

• 通过建立以公平为基础的路径项目，可以提高非洲裔/黑人青年对医疗职业的认知和兴趣，增强其在医疗系统中的代表性。
• 这些项目不仅有助于改善患者体验和健康结果，还能促进医疗系统的多样性、公平性和包容性。

附录与资料

• 附录A提供了环境扫描的搜索策略，附录B包括半结构化焦点小组和访谈指南。
• 报告附有图表和表格，详细列出了关键因素、证据类型和项目组成部分。

总结

HCPP框架的关键因素设计旨在通过社区与医疗系统的合作，提升非洲裔/黑人学生在医疗领域的参与度和职业发展机会。该框架强调公平性、文化相关性和社区视角，以确保项目能够有效满足目标群体的需求并促进医疗系统的多样性。