2002年-世界发展银行全球_Maternal_Health_Care_in_Rural_Uganda___Leveraging_Traditional_and_Modern_Knowledge_Systems_4页_102kb

摘要：农村乌干达母婴健康护理中的传统与现代知识系统整合

核心内容

乌干达是非洲最不城市化的国家之一，约80%的2000万人口居住在农村地区。农村地区的母婴健康问题对国家的社会和经济发展至关重要。乌干达女性在生育过程中面临高孕产妇死亡率（约506/100,000）、高生育率（约6.9）以及仅38%的分娩由受过专业培训的医护人员处理的问题，其余62%由传统接生员（TBAs）和亲属处理。

为改善这一状况，乌干达卫生部（MoH）联合联合国人口基金（UNFPA）和乌干达人口秘书处启动了“农村扩展服务与紧急救助项目”（RESCUER），旨在通过整合传统与现代知识系统，提高母婴健康护理水平。

项目描述

RESCUER 项目于1996年3月在乌干达东部的伊甘加区（Iganga District）作为试点启动。该项目由多部门联合实施，包括卫生部、UNFPA 和当地社区代表，旨在通过通信、运输和高质量医疗服务的三方面建设，改善农村地区的母婴健康状况。

通信系统

项目采用了非常规的通信技术——甚高频（VHF）无线电，以适应乌干达农村地区电力供应不足、缺乏固定电话和对24小时可用性要求高的特点。通信系统包括：

• 健康单位的固定基站
• TBAs 使用的移动对讲机
• 护理车和区卫生官员车辆配备的无线电设备

该系统采用太阳能供电，避免了电力短缺或波动的问题。

运输系统

项目为每个参与的基层健康单位提供了三轮车，以增强运输能力。同时，对原有的救护车进行了维修和升级，配备无线电通讯设备。TBAs 被提供自行车，用于前往健康单位充电和收集月度统计数据。

医疗服务质量提升

项目还包括对TBAs、助产士和技术人员的培训，以及在所有参与健康单位招募至少两名助产士和一名临床医生。此外，还对产科病房进行了翻新，并定期提供母婴急救包和其他医疗物资。

实施机制

项目由一个由区卫生服务主任（DDHS）和来自其他相关领域的官员组成的区任务小组负责监督和实施，该小组需向区最高领导层（LC5 主席）汇报。任务小组主席由DDHS担任，成员来自与健康相关的各个部门。

项目成果与影响

在项目实施三年后，伊甘加区的孕产妇死亡率（MMR）从1996年的500/100,000 下降至271/100,000，减少了约50%。这表明通信和运输设施对改善母婴健康状况起到了关键作用。

• TBAs 表示对讲机技术提升了他们的专业形象和可信度，提高了对孕妇的转诊率，也增加了他们的收入。
• 助产士 和 医院工作人员 表示，提前接到的信息使他们能更好地准备应对紧急情况。
• 孕妇 表示通信系统在危急时刻给予了她们希望。

经验与教训

互补性

• 项目成功依赖于传统与现代活动的协同作用。通信系统虽重要，但若没有运输和医疗服务质量的提升，无法实现最佳效果。
• 当运输系统出现故障时，通信系统和TBAs 的协作仍能挽救生命，但紧急情况仍需运输支持。

技术选择

• 选择适合当地条件的技术是关键。VHF 无线电因其简单、耐用和太阳能供电的特点，非常适合农村环境。
• 项目建议将太阳能供电扩展至基层产科病房，以改善医疗环境。
• 简单的技术设计便于所有使用者操作，提高了系统的普及性和效率。

机构能力

• 项目利用了已有的基础设施和传统知识系统，特别是TBAs 的本地文化理解和实践能力。
• 整合传统与现代知识系统有助于增强医疗工作者之间的互信，提高母婴健康护理的整体效果。

结论

RESCUER 项目通过结合传统接生员的知识与现代通信、运输和医疗服务技术，成功降低了孕产妇死亡率，提高了农村地区母婴健康护理水平。该项目强调了技术适应性、多部门协作和传统与现代知识融合的重要性，为其他发展中国家提供了可借鉴的经验。