2015-09-15-世界卫生组织-Meeting_report_of_the_Evidence_Review_Group_on_mass_drug_administration,_mass_screening_and_treatment_and_focal_screening_and_treatment_for_malaria_27页_802kb

疟疾政策咨询委员会会议摘要

1. 背景与方法

• 世界卫生组织（WHO）于2015年4月召开专家会议，评估了大规模药物治疗（MDA）、大规模筛查与治疗（MSAT）和焦点筛查与治疗（FSAT）在疟疾传播控制和消除中的使用证据。
• 分析了过去19次MDA项目、以及其他国家实践经验，重点关注不同流行程度和突发公共卫生事件（如Ebola疫情）下的操作效果。

2. 主要建议

2.1 MDA推荐

1. 在特定低传播且风险低的社区考虑适用：

   • 适用于流行性疟疾的岛屿社区以及低流行但接近消除的目标地区。
   • 需具备较低的感染再引进风险、良好的治疗可及性和媒介控制、监测伴随措施。

2. 多药耐药区域（如东南亚）的使用考虑：

   • 强烈推荐使用MDA以阻断耐药传播，需同步配套措施（治疗、媒介控制、监测）。

3. 紧急情况下迅速降低发病率：

   • 在突发复杂瘟疫（如Ebola）中作为应急手段控制感染，目标是快速减少严重的临床病例数量和死亡。

2.2 MSAT与FSAT不推荐

• 目前的技术诊断水平下，大范围筛查（MSAT）和焦点筛查（FSAT）作为控制传播的干预手段并不合适。
• 这些手段在消除多药耐药性的努力中尤应谨慎使用。

2.3 研究与实施建议

• 需进一步研究以下重点领域：
  • 针对中高传播区域MDA的干扰因素和有效性。
  • 如何通过短期治疗快速切断传播。
  • 如何利用分子监测追踪耐药进化。

3. 实证研究与经验总结

• 岛屿地区更容易实现消除目标：通过联合媒介控制干预（如ITN、IRS）和社区参与，实现了成功消除。
• Ebola疫情中的应急管理：在西非地区，MDA在配合应急响应和提高症状筛查能力方面发挥了作用。
• 耐药性将成为MDA成功实施中的大挑战：特别是在东南亚和耐药性扩散风险高的地区，需提前制定监测策略。

4. 结论

• MDA在特定条件下有助于控制疟疾传播和消除，重在高覆盖率、药物依从性。
• MSAT和FSAT作为一种补充工具被建议进一步研究与优化，但目前尚不建议用于主要传播控制。
• 推动社区参与、进行多药联合行动及持续监测是成功核心。