2023-05-11-世界卫生组织-Formalizing_political_commitment_by_making_effective_laws_for_universal_health_coverage_4页_111kb

报告摘要

总结：通过有效法律实现政治承诺以推动全民健康覆盖

核心内容

全民健康覆盖（UHC）是一项多维度的全球目标，旨在确保所有人群能够获得所需的健康服务，而不面临财务困难。联合国大会强调，立法和监管框架在实现UHC过程中起着关键作用。良好的法律可以为UHC提供制度保障，提升服务质量、促进公平资源分配，并推动社会整体参与。然而，法律质量参差不齐，某些法律可能因歧视性条款、缺乏有效监督机制或实施难度大而阻碍UHC的实现。

主要观点

法律质量对UHC实现至关重要：法律不仅影响健康系统的强度，还涉及医疗的可及性、可负担性和质量，以及社会决定因素如贫困、住房与卫生条件。
法律是UHC承诺的实现工具：通过立法，国家可以确立健康权、优化资金分配、设定服务标准，并构建全社会共同参与的机制。
不良法律阻碍UHC进展：包含歧视性内容、缺乏资金或监督机制、流程繁琐、资源需求过高的法律难以有效推动UHC目标。
法律改革应与国家能力相匹配：国家在制定法律时需考虑其实施能力，包括人力资源、财政资源和基础设施。
法律改革应遵循良好治理原则：需广泛征求社会各阶层意见，确保法律符合国家政策愿景，并建立透明和问责机制。
实现UHC是一个渐进过程：国家应定期评估和调整法律，以适应新的健康需求和挑战。

关键信息

法律形式多样：支持UHC的法律可以是宪法层面的改革，也可以是具体的卫生政策或法规。
法律评估与监控：国家应评估现有法律对UHC的影响，定期监控法律实施效果，并根据结果进行修订。
法律指标的重要性：除了关注UHC的成果指标（如服务覆盖率和财务保护），还应纳入法律指标，以衡量国家在实现UHC过程中的法律行动。
数据与信息系统：世界卫生组织强调，强化数据和信息系统是实现健康目标的重要基础。
政策建议：
- 了解现有法律对UHC的影响；
- 优先采用基于证据的法律解决方案；
- 确保法律方案在国家背景下具有可实施性；
- 遵循良好治理原则，促进多方参与；
- 认识到UHC的实现是一个渐进过程，需持续调整与优化。

背景与挑战

尽管联合国多项政策文件（如2019年政治宣言）强调法律在推动UHC中的作用，但目前对各国法律实施效果的了解仍有限。一些研究表明，许多国家缺乏支持UHC的法律框架。因此，需要更多投资来评估各国法律的优劣，并推动法律改革。

政策行动与建议

评估现有法律对UHC的影响：明确国家面临的主要健康问题，分析现有法律是否有效应对。
优先采用证据支持的法律改革：基于人口健康需求和障碍，制定有针对性的法律措施。
确保法律方案的可实施性：评估国家资源与能力，确保法律在现实条件下可行。
遵循良好治理原则：鼓励多方参与，确保法律透明、公正，并具备监督与问责机制。
推动法律的持续改进：定期审查和调整法律，以适应不断变化的健康需求和环境。

参考文献

Gostin LO, Monahan JT, Kaldor J, et al. The legal determinants of health: harnessing the power of law for global health and sustainable development. Lancet. 2019;393:1857-1910.
Clarke D, Rajan D, Schmets G. Creating a supportive legal environment for universal health coverage. Bull World Health Organ. 2016;94:482.
Strategizing national health in the 21st century: A handbook. Geneva: World Health Organization; 2016.
United Nations General Assembly Resolution 74/2, 10 October 2019.
The path towards universal health coverage. Geneva: Inter-Parliamentary Union and the World Health Organization; 2022.
Fiegl A, Ding E. Evidenced Formal Coverage Index and universal healthcare enactment. Health Policy. 2013;113(1-2):50-60.
Thirteenth General Programme of Work 2019-2023. Geneva: World Health Organization; 2019.
UHC law infographic. Geneva: World Health Organization; 2022.
UHC law in practice: legal access rights to health care: introduction. Geneva: World Health Organization; 2019.