2017年-世界发展银行全球_Transferring_the_Purchasing_Role_from_International_to_National_Organizations_During_the_Scale-Up_Phase_of_Performance-Based_Financing_in_Cameroon_14页_355kb

文档总结：Cameroon PBF采购角色转移研究

核心内容

本文探讨了在喀麦隆PBF（基于绩效的融资）项目扩展阶段，从国际组织向国家机构转移采购角色的过程。研究采用解释性定性案例研究设计，分析了该转移过程的驱动因素、实施路径以及面临的挑战。研究发现，采购角色的转移不仅是技术性操作，还涉及制度、权力和治理结构的复杂互动。

主要观点

• PBF项目背景：世界银行与喀麦隆政府于2011年启动PBF项目，旨在通过激励机制提高医疗服务质量。项目初期由国际咨询公司和非政府组织（NGO）承担采购角色，但计划在后期将该角色转移给国家机构，特别是区域卫生促进基金（RFHP）。
• 转移的三阶段：转移过程被划分为三个阶段：（1）预强化阶段（2011年7月前），（2）强化阶段（2014年7月至12月），（3）后转移阶段（2015年1月后）。
• 转移的三个要素：
  1. 软性转移：包括知识、理念和PBF精神的传递，主要通过会议、交流和培训实现。
  2. 硬性转移：涉及设备、物流和技术工具的交接，如电脑、车辆、手册等，依据2014年12月的部长备忘录进行。
  3. 权力转移：RFHP获得了决策权，包括领导力和战略采购，标志着其正式成为绩效采购机构（PPA）。

关键信息

转移的目的

• 可持续性与归属感：转移的主要目的是确保PBF项目的长期可持续性和国家所有权，使项目更符合国家卫生体系的结构和需求。
• 成本控制：世界银行认为，将采购角色转移给国家机构可以降低成本，提高效率。
• 系统水平化：地方官员认为，PBF项目应被视为国家层面的项目，而非垂直项目，以避免对外部组织的依赖。

参与的主要角色

• 国家层面：卫生部及区域卫生部门官员负责监督和指导转移过程。
• 国际组织：如欧洲发展与卫生署（AEDES）和天主教发展援助组织（CORDAID）在项目初期承担采购角色，后期协助RFHP进行能力构建。
• RFHP及其管理者：作为国家机构，RFHP在转移过程中发挥关键作用，其组织结构和法律地位的调整是成功转移的重要因素。
• 德国合作组织（GIZ）：作为RFHP的技术和资金支持者，最初反对PBF模式，但后期成为转移过程中的重要咨询伙伴。

促进转移的因素

• 计划性：从项目开始就计划进行角色转移，有助于协调各方。
• 能力发展计划：国际组织为RFHP员工提供了定期培训，提升其在PBF项目中的能力。
• 法律地位调整：RFHP从协会转变为公共利益团体，使其具备接收和管理公共资金的合法性。
• 组织结构调整：RFHP在2013年10月后扩展了职能，包括支持健康促进活动和合作伙伴关系，为PBF项目的顺利转移提供了组织基础。
• Littoral地区的成功经验：作为PBF项目的早期实施地区，Littoral的经验为其他地区提供了示范和信心。

阻碍转移的因素

• 缺乏法律依据：缺少明确的法律文件来规定转移条件，导致RFHP在转移过程中面临合法性问题。
• 缺乏过渡期支持协议：在转移完成后，缺乏对新角色承担者的支持，可能影响项目的持续运行。
• 国际组织的撤离：国际组织在项目初期撤离，导致地方机构在缺乏指导的情况下承担更多责任。

结论与启示

喀麦隆的PBF经验表明，成功的制度转移需要明确的指导方针、各方共同规划和过渡期的支持。研究强调了制度转移不仅是技术性操作，更是权力、责任和治理结构的重塑过程。对于其他希望将PBF职能转移给国家机构的国家，喀麦隆的经验提供了有价值的参考，尤其是在法律框架构建、能力发展和系统整合方面。

关键词

Cameroon, performance-based financing, policy transfer, purchasing role, scaling-up

方法论

• 研究设计：采用解释性定性案例研究方法，分析2011年至2015年期间喀麦隆PBF项目的转移过程。
• 数据收集：
  • 文件审查：分析了20份相关文件，包括合同、项目设计、实施指南和评估报告。
  • 深度访谈：对33名关键利益相关者进行了访谈，包括政府官员、国际组织员工、研究人员和地方卫生管理者。
• 数据分析：使用主题分析方法，结合预定义主题和归纳主题，对访谈内容进行分析。数据管理采用QDA Miner Lite工具，确保分析的系统性和一致性。

伦理考虑

研究方案经喀麦隆国家卫生研究伦理委员会和世界卫生组织研究伦理审查委员会批准，所有受访者均提供了知情同意。