> **来源：[研报客](https://pc.yanbaoke.cn)** # 医疗投资与成果总结 ## 核心内容 本报告由欧洲制药工业联合会（EFPIA）委托并资助，分析了中欧及东欧（CEE）地区在医疗投资和健康成果方面的现状。报告指出，尽管CEE地区在医疗投资和成果上呈现积极趋势，但仍与欧盟4国（德国、法国、意大利、西班牙）存在显著差距。这些差距不仅体现在投资比例和创新药物获取速度上，还反映在健康结果、财政可持续性及人口结构变化等方面。 ## 主要观点 - **投资差距显著**：2023年，中东欧国家的公共卫生投资占GDP的5.47%，而欧盟4国为8.17%。人均公共卫生投资为1618欧元，仅为欧盟4国的约一半（3221欧元）。 - **健康结果落后**：中东欧地区的出生时预期寿命为78.2岁，欧盟4国为83.2岁，差距达5岁。DALYs（伤残调整生命年）和可治疗死亡率也明显高于欧盟4国。 - **创新获取不足**：中东欧国家平均仅能获得EMA授权新药的31%，而欧盟4国为76%。从EMA批准到医保覆盖的平均时间为705天，欧盟4国为445天。 - **自付费用高**：中东欧国家自付费用占总医疗支出的22%，高于欧盟4国的15%。这增加了患者的经济负担，也对财政可持续性构成威胁。 - **人口结构变化加剧财政压力**：到2050年，中东欧地区的劳动年龄人口将减少1290万人，预计每年减少约146亿欧元的个人所得税收入。同时，与年龄相关的医疗支出迅速上升。 - **制药行业是“隐形的支付者”**：制药行业在中东欧国家的公共药品支出中占1/3至1/5，通过高额追回和强制折扣来补偿政府的财政压力，但这增加了不确定性并影响了创新药物的可及性。 - **健康投资对经济有积极影响**：健康投资被视为生产性公共投资，而非单纯成本。提高健康投资可以改善生产力、经济增长和财政可持续性。 ## 关键信息 ### 投资与健康结果的关系 - 人均医疗投资与预期寿命和健康结果呈正相关。中东欧国家的人均医疗投资仅为欧盟4国的一半。 - 人均GDP与健康结果之间存在显著相关性，表明经济能力对医疗系统绩效有直接影响。 ### 创新药物获取的挑战 - 创新药物的医保覆盖和可用性在中东欧国家显著低于欧盟4国。 - 平均等待时间长达705天，而欧盟4国为445天，差距为260天。 - 国家间差异明显，如立陶宛和罗马尼亚的等待时间超过两年。 ### 财政可持续性 - 自付费用高增加了患者的经济脆弱性，同时限制了公共财政的可持续性。 - 劳动力人口减少和老龄化将导致税收收入下降，同时医疗支出增加，形成财政压力。 ### 政策解决方案 - **加强健康融资的可持续性和效率**：改革健康支出以提高资源配置效率和系统性能，同时确保长期财政可持续性。 - **提高医药融资的可预测性**：减少扭曲性的还款机制，建立更透明和可预测的资助框架。 - **降低创新药物获取的结构性障碍**：通过协调价格、报销和系统能力改革，缩短创新药物的上市时间，提高可及性。 - **以长期价值对齐融资**：探索综合预算编制、以结果为基础的支付模式和多年期资金分配方法。 - **加强HTA框架**：整合现实世界数据、患者报告结果和社会生产力影响，推动基于价值的决策制定。 - **利用联合临床评估（JCA）成果**：在国家层面应用JCA报告，提高评估效率和决策质量。 - **将预防措施作为核心**：扩大烟草控制、肥胖和营养策略、酒精危害减少及早期检测项目，以最大化健康和经济效益。 ## 主要国家表现 | 国家 | 人均公共卫生投资（欧元） | 人均药品支出（欧元） | 可治疗死亡率（每10万人） | DALYs（每10万人） | |------------|--------------------------|----------------------|--------------------------|-------------------| | 保加利亚 | 1314 | 156 | 194 | 58640 | | 拉脱维亚 | 1178 | 133 | 201 | 50873 | | 立陶宛 | 1625 | 193 | 183 | 48206 | | 爱沙尼亚 | 1627 | 218 | 126 | 39941 | | 匈牙利 | 1419 | 96 | 178 | 46486 | | 波兰 | 1738 | 159 | 140 | 41453 | | 罗马尼亚 | 1354 | 138 | 215 | 49224 | | 斯洛文尼亚 | 2296 | 500 | 64 | 32980 | | 斯洛伐克 | 1648 | 296 | 176 | 42104 | | 塞尔维亚 | 1021 | 134 | 180 | 54104 | | 克罗地亚 | 1726 | 275 | 133 | 42544 | | 捷克 | 2472 | 230 | 113 | 39743 | | 欧盟4平均值| 3221 | 487 | 67 | 32254 | | 东欧平均值 | 1618 | 211 | 159 | 45525 | ## 总结 中东欧国家在医疗投资和健康成果方面仍面临显著挑战，包括较低的公共投资、较高的自付费用、有限的创新药物获取和人口结构变化带来的财政压力。为了缩小与欧盟4国的差距，需要采取系统性政策改革，包括提高融资效率、增强创新药物的可及性、加强HTA框架以及推动预防措施。这些措施将有助于提升健康结果、支持经济增长，并确保公共卫生体系的长期可持续性。