> **来源：[研报客](https://pc.yanbaoke.cn)** # 医疗投资与成果总结 ## 核心内容 本报告探讨了中欧及东欧（CEE）国家在医疗投资与健康成果方面与欧盟4国（德国、法国、意大利、西班牙）之间的差距。尽管CEE国家在某些方面已取得进展，但整体而言，其在公共卫生投资、药品支出、创新药物获取和健康结果上仍显著落后于欧盟4国。 --- ## 主要观点 - **公共卫生投资不足**：CEE国家的公共卫生投资占GDP比例低于欧盟4国，且人均投资显著偏低，导致健康结果较差。 - **创新药物获取延迟**：CEE国家患者获取EMA授权新药的时间明显长于欧盟4国，医保覆盖比例也较低。 - **自付费用高**：CEE国家的自付费用比例高于欧盟4国，增加了患者的经济负担。 - **人口结构变化加剧财政压力**：随着人口老龄化和劳动年龄人口减少，CEE国家面临更高的医疗支出和更少的税收收入。 - **制药行业是“隐形的支付者”**：在一些国家，制药公司通过高额回款和折扣承担了部分医疗支出，但这种模式增加了不确定性。 - **健康投资推动生产力和增长**：医疗支出是生产性投资，而非单纯成本，对经济增长和财政可持续性具有重要意义。 - **政策改革是关键**：为了改善健康结果和经济表现，需要加强政策承诺、改革融资机制、提升药品可及性和优化健康系统。 --- ## 关键信息 ### 1. 公共卫生投资现状 - 2023年，CEE国家公共卫生投资平均占GDP的5.47%，而欧盟4国为8.17%。 - 人均公共卫生投资，CEE国家为1618欧元，欧盟4国为3221欧元。 - 2018-2023年期间，CEE国家的公共卫生投资复合年增长率（CAGR）为9.2%，高于欧盟4国的4.9%。 ### 2. 健康结果差异 - 2024年，CEE国家平均出生预期寿命为78.2岁，欧盟4国为83.2岁，差距达5岁。 - CEE国家的DALYs（残疾调整生命年）比欧盟4国高41%，可治疗死亡率高137%。 - 斯洛文尼亚和捷克的健康结果最接近欧盟4国，而保加利亚和塞尔维亚的健康状况最差。 ### 3. 创新药物获取情况 - 2020-2023年，CEE国家平均仅有31%的EMA授权新药被纳入医保，而欧盟4国为76%。 - 平均从EMA批准到医保覆盖的时间，CEE国家为705天，欧盟4国为445天，差距为260天。 - 延迟在不同国家之间存在差异，如立陶宛和罗马尼亚的平均可用时间超过两年。 ### 4. 自付费用与经济脆弱性 - CEE国家的自付费用占医疗支出的22%，欧盟4国为15%。 - 高自付费用增加了经济脆弱人口的负担，影响了医疗需求的满足。 - 公共医疗支出占总支出的比例，CEE国家为74%，欧盟4国为81%。 ### 5. 人口结构与财政压力 - 到2050年，CEE地区的劳动年龄人口预计减少1290万，导致所得税收入减少约146亿欧元。 - 55岁以后，人均医疗支出急剧上升，对公共财政构成压力。 ### 6. 制药行业的角色 - 制药行业在CEE国家的公共药品支出中占比达到1/3至1/5，是“隐形的支付者”。 - 高额回款和强制折扣增加了不确定性，影响了医疗系统的可持续性。 ### 7. 健康投资与经济收益 - 健康投资可提高生产力、减少疾病负担和改善人口健康。 - 若CEE国家将医疗投资提升至欧盟4国水平，可避免超过1300万DALY并挽救超过10.1万人的生命，可能带来3000亿欧元的经济节省。 --- ## 政策建议 ### 1. 提高健康融资的可持续性和效率 - 改革健康支出以提高资源配置效率、系统性能和长期财政可持续性。 - 加强数字基础设施和系统整合，提高支出监控能力。 ### 2. 优化医药融资模式 - 减少扭曲性还款机制，提高资助框架的透明度和可预测性。 - 推动以结果为基础的支付模式和多年期资金分配方法。 ### 3. 缩小创新药物获取的结构性障碍 - 推动价格、报销和系统能力的改革，以加快创新药物的可及性。 - 利用联合临床评估（JCA）结果，提高国家级评估流程的效率和一致性。 ### 4. 强化预防措施和风险因素控制 - 将预防措施作为健康投资的核心理念，包括烟草控制、肥胖和营养策略、酒精危害减少。 - 加强与公共卫生领域利益相关者的合作，以实现更广泛的健康和经济收益。 --- ## 结论 中东欧国家在医疗投资和健康结果方面仍面临显著挑战，但已显示出积极趋势。为了实现与欧盟4国的趋同，需要持续、有针对性的政策改革，包括提高公共投资、优化融资模式、加快创新药物获取以及加强预防措施。这些措施将有助于改善人口健康、提升经济表现和确保财政可持续性。