AiteNovarica+协调医疗保健支付体验的业务案例-英-31页_439kb

报告摘要

支付统一指数业务案例摘要

报告基于Zelis公司赞助的研究，旨在评估医疗支付流程的统一程度。索引得分由行业调查数据计算，反映健康计划和第三方管理员（TPAs）在支付、支付完整性、提供商网络管理和成员参与四大职能上的表现。

关键发现

整体进展与改进空间： 健康支付方在谐调现代化学费职能方面有进展，但需进一步提升。得分呈钟形曲线分布，仅7%为最佳类别，22%为滞后类别。
B2B支付：
- 电子汇款和退款对支付执行者极为重要。
- 虽多数付执行者鼓励电子付款，但48%付执行时在将提供商用电子形式接收汇款提醒方面不积极。
- 在会计、评估和汇款领域，现能超额完成自动化工作，但仍需改进汇款提醒与汇款信息匹配核对的自动化。
- 索引显示95%的B2B支付执行者处于滞后或新兴类别。
提供商网络发展：
- 更新提供者目录和进行网络绩效的根本原因分析对执行者重要。
- 提供者网络开发执行者中，仅4%达到最佳类别，36%处于滞后或新兴类别。
- 建议：标准化并自动化注册流程。
支付完整性：
- 自动化理赔审核和减少争议与投诉是执行者认为的两方面最重要领域。
- 超过三分之一的执行者主动采取行动减少争议；接近三分之一使用自动化处理；29%无积极行动。
- 少于三分之一的索赔审核组件完全自动化。
- 索引显示支付完整性执行者中30%为滞后或新兴类别，38%处于竞争或最佳类别。
成员参与：
- 向成员提供医疗决策信息、提供者质量评分和评论、价格比较和购物工具是执行者认为的关键要素。
- 72%的成员参与和满意度执行者在索引中处于滞后或新兴类别。
- 建议：提供在线付款、与健康储蓄账户链接能力、易于理解的说明。
总体Index（支付统一指数）：
- 成员参与和满意度执行者的得分普遍较低。
- 支付完整性执行者中约38%达到竞争或最佳类别水平。